?2025年甘肅武威門(mén)特病起付線標(biāo)準(zhǔn)為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員年度累計(jì)起付線800元，職工醫(yī)保參保人員年度累計(jì)起付線600元?。
門(mén)特病（門(mén)診特殊疾?。┢鸶毒€是醫(yī)保報(bào)銷的“門(mén)檻費(fèi)”，達(dá)標(biāo)后合規(guī)費(fèi)用方可按比例報(bào)銷。該標(biāo)準(zhǔn)適用于武威市范圍內(nèi)高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等32種納入醫(yī)保的門(mén)特病種，旨在減輕慢性病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
?一、政策核心要點(diǎn)?
?分類標(biāo)準(zhǔn)?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：年度內(nèi)門(mén)特病醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)800元后，剩余合規(guī)費(fèi)用按70%報(bào)銷，年度封頂線5000元。
- 職工醫(yī)保：年度累計(jì)超600元后，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷85%，封頂線8000元。
?特殊群體優(yōu)待?
- 低保對(duì)象、特困人員起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 罕見(jiàn)病患者年度封頂線額外增加2000元。
?費(fèi)用計(jì)算規(guī)則?
- 起付線包含檢查費(fèi)、藥品費(fèi)及治療費(fèi)，但自費(fèi)項(xiàng)目不計(jì)入累計(jì)。
- 跨年度未達(dá)標(biāo)的費(fèi)用清零，不轉(zhuǎn)入下一年度。
?二、申領(lǐng)與報(bào)銷流程?
?資格認(rèn)定?
需在武威市二級(jí)以上醫(yī)院確診，提交病歷資料至醫(yī)保中心審核，有效期3年。?報(bào)銷方式?
- 持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
?注意事項(xiàng)?
- 每季度末25日前提交費(fèi)用清單，逾期視為放棄。
- 偽造病歷將追回資金并暫停醫(yī)保待遇2年。
該政策通過(guò)差異化設(shè)計(jì)平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者需求，建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整通知，確保權(quán)益最大化。
