0. 過(guò)度服藥是可預(yù)防的健康風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、提升藥師專業(yè)服務(wù)、加強(qiáng)公眾教育與政策監(jiān)管，江蘇連云港正系統(tǒng)性構(gòu)建安全用藥防線，有效降低不合理用藥發(fā)生率。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管控
處方審核與合理用藥監(jiān)測(cè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過(guò)度服藥的第一道關(guān)口。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備合格的藥師或藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)處方審核、調(diào)配及合理用藥指導(dǎo) 。連云港市的醫(yī)院，如市第一人民醫(yī)院，已設(shè)立專業(yè)的藥學(xué)部，擁有專職臨床藥師團(tuán)隊(duì)，他們參與臨床查房、會(huì)診，直接干預(yù)用藥方案，確保藥物使用的科學(xué)性與安全性 。通過(guò)加強(qiáng)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，能有效攔截不合理處方，從源頭上杜絕過(guò)度用藥。
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系 建立并完善藥品不良反應(yīng)（ADR）和藥物濫用監(jiān)測(cè)體系至關(guān)重要 。連云港市市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門(mén)負(fù)責(zé)組織建立和開(kāi)展此項(xiàng)工作 。通過(guò)系統(tǒng)收集、分析和評(píng)估用藥后的不良事件，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，也為調(diào)整用藥策略、避免因藥物副作用導(dǎo)致的重復(fù)或疊加用藥提供了數(shù)據(jù)支持，從而間接防止了為治療“藥源性疾病”而產(chǎn)生的過(guò)度服藥。
基層醫(yī)療與藥房規(guī)范管理 安全用藥防線需延伸至社區(qū)和基層。對(duì)基層衛(wèi)生院和零售藥店的管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。檢查中會(huì)重點(diǎn)關(guān)注藥店是否落實(shí)實(shí)名制購(gòu)買、進(jìn)店登記等制度 。推動(dòng)社會(huì)藥房藥師開(kāi)展專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，普及安全用藥知識(shí) 。在連云港，已有藥店嘗試設(shè)立藥事服務(wù)臺(tái)，為老年人等群體提供放大版藥品說(shuō)明書(shū)等適老化服務(wù)，提升了用藥信息的可及性與準(zhǔn)確性 。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 現(xiàn)代安全用藥模式 (連云港實(shí)踐) |
|---|---|---|
藥師角色 | 藥品調(diào)配員 | 臨床藥師，參與診療決策，提供用藥指導(dǎo) |
處方流程 | 醫(yī)生開(kāi)方，藥房發(fā)藥 | 處方審核制，藥師有權(quán)干預(yù)不合理處方 |
患者教育 | 信息告知有限 | 系統(tǒng)化安全用藥宣傳，如宣傳周、社區(qū)講座 |
風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè) | 被動(dòng)報(bào)告 | 主動(dòng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系 |
服務(wù)對(duì)象 | 聚焦疾病治療 | 關(guān)注特殊人群，如老年人，提供適老化服務(wù) |
（二）深化公眾安全用藥教育
常態(tài)化宣傳教育活動(dòng) 提升公眾的用藥安全意識(shí)是長(zhǎng)期工程。連云港市會(huì)定期組織開(kāi)展“安全用藥宣傳周”等活動(dòng)，向公眾普及相關(guān)知識(shí) 。這些活動(dòng)結(jié)合“食品安全宣傳周”等，通過(guò)廣場(chǎng)宣傳、媒體傳播、記者走基層等多種形式，將安全用藥理念傳遞給大眾 。
社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)科普 教育活動(dòng)深入社區(qū)。例如，連云港市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生曾走進(jìn)社區(qū)，舉辦“關(guān)愛(ài)心血管”健康講座，為居民免費(fèi)測(cè)量血壓，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)安全用藥 。這種面對(duì)面的交流，能有效糾正居民自行增減藥量、迷信“貴藥好藥”、同時(shí)服用多種功效相似藥物等錯(cuò)誤觀念。
明確政策與法規(guī)保障 江蘇省層面的《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》明確提出要全面推進(jìn)合理用藥，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 。連云港市也遵循“以人民為中心”的原則，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)則 。這些頂層設(shè)計(jì)為地方開(kāi)展具體工作提供了堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)和方向指引。
（三）發(fā)揮專業(yè)人員核心作用
- 臨床藥師的專業(yè)干預(yù) 專職臨床藥師的作用不可替代。他們利用專業(yè)知識(shí)，對(duì)住院患者的口服藥發(fā)放進(jìn)行管理，通過(guò)品管圈等活動(dòng)，能顯著提升給藥準(zhǔn)確率，減少漏發(fā)漏服或給藥錯(cuò)誤的情況 。他們的日常工作就是識(shí)別和預(yù)防潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，包括過(guò)度服藥。
- 執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入與管理 實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入制度，并負(fù)責(zé)其注冊(cè)工作，確保了藥學(xué)服務(wù)人員的專業(yè)資質(zhì) 。合格的執(zhí)業(yè)藥師在藥店為顧客提供咨詢，能有效指導(dǎo)其正確使用非處方藥（OTC），避免因自我藥療不當(dāng)導(dǎo)致的藥物過(guò)量。
- 構(gòu)建專業(yè)培訓(xùn)體系 連云港市第一人民醫(yī)院的藥學(xué)部已成為國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地，具備招生和培訓(xùn)能力 。這不僅為本地培養(yǎng)了大量高素質(zhì)的臨床藥學(xué)人才，也持續(xù)提升了整個(gè)區(qū)域的藥學(xué)服務(wù)水平，為長(zhǎng)期保障用藥安全儲(chǔ)備了專業(yè)力量。
避免過(guò)度服藥需要多管齊下。江蘇連云港通過(guò)制度建設(shè)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，依托藥師團(tuán)隊(duì)發(fā)揮專業(yè)監(jiān)督與指導(dǎo)作用，并持續(xù)開(kāi)展面向公眾的安全用藥宣教，已形成一套覆蓋預(yù)防、監(jiān)測(cè)、干預(yù)和教育的綜合體系。這一系列舉措共同致力于提升全民合理用藥水平，切實(shí)保障了居民的健康權(quán)益。
