80%以上的雙相情感障礙患者通過(guò)早期干預(yù)和綜合治療可以有效預(yù)防疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
寧夏中衛(wèi)地區(qū)通過(guò)構(gòu)建完善的精神衛(wèi)生服務(wù)體系、實(shí)施多層級(jí)預(yù)防策略和開(kāi)展全周期健康管理，形成了獨(dú)具特色的雙相情感障礙綜合防控模式。該地區(qū)依托醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，整合政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作和社會(huì)參與的多方資源，從一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防到三級(jí)預(yù)防全方位入手，結(jié)合藥物治療、心理干預(yù)和社會(huì)支持等多種手段，為不同人群提供針對(duì)性的心理健康服務(wù)，有效降低了雙相情感障礙的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。
一、精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
寧夏中衛(wèi)市通過(guò)系統(tǒng)規(guī)劃和資源整合，構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)的精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為雙相情感障礙的預(yù)防提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。
1. 機(jī)構(gòu)建設(shè)
中衛(wèi)市在"十四五"規(guī)劃中明確提出加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：
機(jī)構(gòu)層級(jí) | 設(shè)置要求 | 服務(wù)功能 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
市級(jí) | 單獨(dú)設(shè)置精神專科醫(yī)院 | ?？圃\療、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng) | 全市范圍 |
縣級(jí) | 至少1所公立醫(yī)院設(shè)置精神科并有獨(dú)立病區(qū) | 常見(jiàn)精神障礙診療、急性期處理 | 縣域范圍 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立心理咨詢室 | 心理咨詢、初步篩查、隨訪管理 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍 |
村級(jí) | 村衛(wèi)生室配備專兼職精神衛(wèi)生防治人員 | 健康教育、患者發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診服務(wù) | 村級(jí)范圍 |
截至2025年，中衛(wèi)市每千常住人口精神科床位數(shù)將從2020年的0.065張?jiān)黾拥?.11張，二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立精神或心理科門(mén)診覆蓋率達(dá)到80%以上，為雙相情感障礙的早期識(shí)別和干預(yù)提供了硬件保障。
2. 人才隊(duì)伍建設(shè)
中衛(wèi)市高度重視精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)，通過(guò)多種渠道提升專業(yè)服務(wù)水平：
- 專業(yè)人才培養(yǎng)：鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)臨床與咨詢心理、社會(huì)工作專業(yè)的人才，加強(qiáng)精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、康復(fù)師、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者等綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
- 基層能力提升：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專兼職精神疾病咨詢心理醫(yī)生，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生和計(jì)劃生育局每年聘請(qǐng)專家對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職精神疾病咨詢心理醫(yī)生進(jìn)行集中培訓(xùn)。
- 社會(huì)力量參與：培育醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者隊(duì)伍，充分發(fā)揮其在醫(yī)患溝通、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持等方面優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷。
3. 多部門(mén)協(xié)作機(jī)制
中衛(wèi)市建立了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制：
- 部門(mén)聯(lián)動(dòng)：由衛(wèi)生健康委、疾控局牽頭，聯(lián)合政法委、宣傳部、教育局、公安局、民政局、司法局、殘聯(lián)等十余個(gè)部門(mén)共同推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)。
- 資源整合：整合現(xiàn)有資源，建立多學(xué)科心理和軀體疾病聯(lián)絡(luò)會(huì)診制度，與高等院校和社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。
- 服務(wù)銜接：建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接遞進(jìn)、密切合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。
二、多層級(jí)預(yù)防策略
中衛(wèi)市針對(duì)雙相情感障礙的不同發(fā)展階段，實(shí)施了一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防相結(jié)合的多層級(jí)預(yù)防策略。
1. 一級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防旨在防止雙相情感障礙的發(fā)生，主要通過(guò)以下措施實(shí)現(xiàn)：
預(yù)防措施 | 實(shí)施方式 | 目標(biāo)人群 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
健康教育 | 結(jié)合"世界精神衛(wèi)生日"及心理健康相關(guān)主題活動(dòng)，廣泛開(kāi)展心理健康科普宣傳 | 全體居民 | 提高心理健康素養(yǎng)，減少病恥感 |
生活方式指導(dǎo) | 推廣規(guī)律睡眠、身體活動(dòng)、健康飲食、減少壓力源和情緒監(jiān)測(cè) | 高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)心理韌性 |
心理技能培訓(xùn) | 開(kāi)展壓力管理、情緒調(diào)節(jié)、人際溝通等心理技能培訓(xùn) | 青少年、職場(chǎng)人群 | 提升應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防心理問(wèn)題 |
環(huán)境優(yōu)化 | 營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍 | 社區(qū)、學(xué)校、工作場(chǎng)所 | 減少歧視，促進(jìn)社會(huì)融合 |
中衛(wèi)市特別關(guān)注全民心理健康教育，婦幼保健機(jī)構(gòu)為婦女兒童開(kāi)展心理健康教育，提供心理健康咨詢與指導(dǎo)、心理疾病的篩查與轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)師大力開(kāi)展心理健康宣傳和服務(wù)工作，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，探索為社區(qū)居民提供心理評(píng)估服務(wù)和心理咨詢服務(wù)，逐步將居民常見(jiàn)心理行為問(wèn)題干預(yù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
2. 二級(jí)預(yù)防
二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)雙相情感障礙，主要通過(guò)以下措施實(shí)現(xiàn)：
- 早期篩查：建立嚴(yán)重精神障礙患者篩查、診斷、隨訪管理機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行定期評(píng)估和監(jiān)測(cè)。
- 預(yù)警識(shí)別：培訓(xùn)專業(yè)人員識(shí)別雙相情感障礙的早期警示信號(hào)，如情緒波動(dòng)、睡眠改變、精力異常等，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
- 及時(shí)干預(yù)：在發(fā)現(xiàn)心理健康障礙后立即接受治療，有助于阻止雙相情感障礙或其心理健康狀況加重。
- 專業(yè)評(píng)估：市人民醫(yī)院作為區(qū)域綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，對(duì)各類臨床科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展心理健康知識(shí)和技能培訓(xùn)，注重提高抑郁、焦慮、老年癡呆、孤獨(dú)癥等心理行為問(wèn)題和常見(jiàn)精神障礙的篩查識(shí)別、處置能力。
中衛(wèi)市重視心理危機(jī)干預(yù)援助工作，建立多學(xué)科心理和軀體疾病聯(lián)絡(luò)會(huì)診制度，與高等院校和社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。到2025年，中衛(wèi)市將擁有1支心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，提高對(duì)雙相情感障礙急性發(fā)作的應(yīng)對(duì)能力。
3. 三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防旨在減少雙相情感障礙的復(fù)發(fā)和殘疾，主要通過(guò)以下措施實(shí)現(xiàn)：
預(yù)防措施 | 實(shí)施方式 | 目標(biāo)人群 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
規(guī)范治療 | 藥物治療與心理治療相結(jié)合，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診 | 確診患者 | 控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā) |
康復(fù)服務(wù) | 70%以上的縣（市、區(qū)）設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開(kāi)展康復(fù)工作 | 穩(wěn)定期患者 | 促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù) |
家庭支持 | 家庭心理教育，幫助家庭更好地理解和支持患者 | 患者家屬 | 提高家庭支持能力，改善預(yù)后 |
社會(huì)融入 | 支持性就業(yè)、支持性住房、同伴支持以及社交和生活技能培訓(xùn) | 康復(fù)期患者 | 促進(jìn)社會(huì)融入，提高生活質(zhì)量 |
中衛(wèi)市加強(qiáng)精神障礙患者服務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，開(kāi)展患者日常發(fā)現(xiàn)、登記、隨訪、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。加大資金投入，開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)示范性項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)增點(diǎn)拓面。加強(qiáng)復(fù)員退伍、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)保障。建立完善醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。
三、全周期健康管理
中衛(wèi)市針對(duì)雙相情感障礙患者，實(shí)施了覆蓋全生命周期的健康管理策略，從兒童青少年到老年人群，提供針對(duì)性的預(yù)防和服務(wù)。
1. 兒童青少年心理健康服務(wù)
中衛(wèi)市特別關(guān)注兒童青少年的心理健康，采取多項(xiàng)措施預(yù)防雙相情感障礙的發(fā)生：
- 學(xué)校心理服務(wù)：高等院校普遍設(shè)立心理咨詢與心理危機(jī)干預(yù)中心（室）并配備專職教師，中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室并配備專職或兼職教師，在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。
- 家庭支持：開(kāi)展家庭心理教育，幫助家長(zhǎng)識(shí)別兒童青少年的情緒問(wèn)題，提供科學(xué)的教養(yǎng)方式。
- 早期干預(yù)：對(duì)有情緒行為問(wèn)題的兒童青少年進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)，防止問(wèn)題發(fā)展為雙相情感障礙。
- 技能培訓(xùn)：開(kāi)展情緒管理、壓力應(yīng)對(duì)、人際交往等心理技能培訓(xùn)，提高兒童青少年的心理韌性。
2. 職場(chǎng)人群心理健康服務(wù)
針對(duì)職場(chǎng)人群，中衛(wèi)市采取了以下預(yù)防措施：
- 工作場(chǎng)所干預(yù)：推動(dòng)企事業(yè)單位開(kāi)展心理健康促進(jìn)活動(dòng)，營(yíng)造支持性的工作環(huán)境。
- 壓力管理：開(kāi)展職場(chǎng)壓力管理培訓(xùn)，教授應(yīng)對(duì)工作壓力的技巧和方法。
- 工作生活平衡：倡導(dǎo)合理的工作時(shí)間，鼓勵(lì)員工保持工作與生活的平衡。
- 員工援助計(jì)劃：鼓勵(lì)有條件的用人單位設(shè)立心理咨詢服務(wù)，為員工提供心理支持。
3. 老年人群心理健康服務(wù)
針對(duì)老年人群，中衛(wèi)市采取了以下預(yù)防措施：
- 老年心理評(píng)估：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人心理健康評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題。
- 社會(huì)支持：加強(qiáng)社區(qū)老年活動(dòng)中心建設(shè)，促進(jìn)老年人社會(huì)交往，減少孤獨(dú)感。
- 慢性病管理：關(guān)注老年人的身體健康狀況，因?yàn)樯眢w疾病可能誘發(fā)或加重雙相情感障礙。
- 家庭關(guān)懷：開(kāi)展家庭心理教育，提高家庭成員對(duì)老年人心理健康的關(guān)注和支持。
中衛(wèi)市通過(guò)構(gòu)建全方位全周期健康服務(wù)體系，將心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系作為重要組成部分，圍繞生命全周期和健康全過(guò)程服務(wù)，以"一老一小"為重點(diǎn)，緊盯心理健康與精神衛(wèi)生等薄弱領(lǐng)域，完善人口服務(wù)體系，加快補(bǔ)齊全方位全周期健康服務(wù)體系短板。
寧夏中衛(wèi)地區(qū)通過(guò)系統(tǒng)化的精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、多層級(jí)預(yù)防策略和全周期健康管理，形成了獨(dú)具特色的雙相情感障礙綜合防控模式。該模式以政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作和社會(huì)參與為基礎(chǔ)，整合醫(yī)療資源、心理服務(wù)和社會(huì)支持，從一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防到三級(jí)預(yù)防全方位入手，為不同人群提供針對(duì)性的心理健康服務(wù)。通過(guò)早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)和規(guī)范管理，有效降低了雙相情感障礙的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，為建設(shè)健康中衛(wèi)、平安中衛(wèi)提供了有力支撐。
