53個病種覆蓋更廣，線上辦理更便捷
2025年重慶市門診特殊疾病政策實現(xiàn)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保全面統(tǒng)一，病種范圍擴(kuò)大至53個，新增強(qiáng)直性脊柱炎、抑郁癥等常見及罕見病，并優(yōu)化了辦理流程與報銷標(biāo)準(zhǔn)，為參保人提供更全面的醫(yī)療保障。

一、病種范圍與參保類型

1. 1.統(tǒng)一病種分類一類病種（14種）：慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤等。二類病種（39種）：高血壓、糖尿病、冠心病、抑郁癥、焦慮癥等。新增病種：強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、精神疾?。ㄒ钟舭Y、焦慮癥）等10余種。
2. 2.參保類型差異參保類型可申請病種范圍居民醫(yī)保所有53個病種職工醫(yī)保（隨單位參保）所有53個病種職工醫(yī)保一檔（個人參保）僅限4種一類病種（惡性腫瘤、血友病等）

二、辦理條件與流程

1.

基本條件
• 持有重慶市醫(yī)保參保身份。
• 符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需達(dá)到中危及以上分組，糖尿病需符合血糖檢測標(biāo)準(zhǔn)） 。

2.

快捷辦理情形
• 無需集中體檢：結(jié)核病、精神病、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、透析治療等 。
• 直接診斷認(rèn)定：到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)由主治醫(yī)生診斷并出具證明 。

3.

線上辦理渠道

通過“重慶醫(yī)?！盇PP或微信公眾號提交材料，3個工作日出結(jié)果 。

三、報銷政策亮點

1.

起付線與限額
• 重大疾病：門診與住院起付線合并計算（一年只計算一次），兒童重大疾病封頂線一檔10萬元、二檔15萬元 。
• 慢性病：無起付線，按比例報銷，年限額1000元（每多一種病種+200元），部分病種單獨限額（如非小細(xì)胞肺癌4萬元/年） 。

2.

門急診搶救費用納入住院報銷

因危重疾病在門急診搶救的費用，未入院按住院政策報銷；已入院則合并計算 。

四、就醫(yī)與待遇管理

1.

定點機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大
• 可在全市所有醫(yī)保定點治療機(jī)構(gòu)就診，打破區(qū)域限制 。
• 苯丙酮尿癥僅限市婦幼保健院和兒童醫(yī)院 。

2.

處方與用藥便利

病情穩(wěn)定者可開具最長12周用藥量 。

2025年重慶門診特殊疾病政策通過統(tǒng)一病種、簡化流程、擴(kuò)大報銷范圍，顯著降低參保人就醫(yī)門檻，尤其為慢性病、重大疾病及心理疾病患者提供了更全面的保障。市民可通過線上渠道或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷辦理，異地就醫(yī)也逐步實現(xiàn)直接結(jié)算。