可從孕前、孕期、圍產(chǎn)期、嬰幼兒期及家庭環(huán)境等多方面采取措施來降低自閉癥出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)
自閉癥是一種廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙，雖然目前發(fā)病原因不明確，但通過多方面的科學(xué)干預(yù)可降低其出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在海南白沙，為避免出現(xiàn)自閉癥，可從以下多個(gè)階段和方面進(jìn)行努力。
孕前準(zhǔn)備
- 遺傳咨詢 有自閉癥家族史的夫婦建議進(jìn)行孕前遺傳學(xué)評(píng)估，通過基因檢測(cè)篩查高風(fēng)險(xiǎn)基因突變。如FMR1、MECP2等已知相關(guān)基因突變的檢測(cè)，部分單基因突變導(dǎo)致的綜合征型自閉癥（如脆性X染色體綜合征）可通過第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷遺傳，但多數(shù)自閉癥屬于多基因遺傳，目前技術(shù)尚無法完全規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。高齡妊娠或父母存在精神疾病史時(shí)，需專科醫(yī)生評(píng)估后代患病概率。
- 身體調(diào)理
- 準(zhǔn)媽媽在計(jì)劃懷孕期間，要清除體內(nèi)毒素，開始更健康的生活方式。比如可改善營(yíng)養(yǎng)，有針對(duì)性地補(bǔ)充維生素，包括Omega - 3脂肪酸、舌下維生素B12、葉酸、維生素D3、鋅和抗氧化劑等。食用有機(jī)的、無激素的食物，避免食用含有味精或食用色素的魚類或食物。喝有機(jī)綠茶、純凈水和富含抗氧化劑的有機(jī)果汁，避免喝碳酸飲料和酒精飲料。使用甜菊、有機(jī)蜂蜜和木糖醇作為甜味劑，避免使用任何人造甜味劑。
- 讓有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)去除準(zhǔn)媽媽牙齒上的汞合金，這可能需要六個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。同時(shí)讓醫(yī)生通過檢查確定準(zhǔn)媽媽需要的額外補(bǔ)充，以優(yōu)化身體水平。
- 每天去散步，曬曬太陽，花點(diǎn)時(shí)間尋找自己喜歡的、有機(jī)的、無毒的化妝品，使用無鋁的天然除臭劑等。
孕期保健
| 保健項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 營(yíng)養(yǎng)管理 | 妊娠期需保證葉酸、維生素D、Omega - 3脂肪酸等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。研究顯示孕早期每日補(bǔ)充400 - 800μg葉酸可降低自閉癥概率，建議通過深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟及合成葉酸片補(bǔ)充。同時(shí)需避免維生素A過量，每日攝入不超過3000IU。 |
| 避免環(huán)境暴露 | 孕期接觸空氣污染物、農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境毒素可能增加風(fēng)險(xiǎn)。建議遠(yuǎn)離煙草煙霧、工業(yè)廢氣，慎用含對(duì)羥基苯甲酸酯的化妝品，減少罐頭食品攝入以規(guī)避雙酚A暴露。居住地PM2.5年均濃度超過35μg/m3時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)。 |
| 控制妊娠并發(fā)癥 | 妊娠糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥可能通過缺氧、炎癥等機(jī)制影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。血糖控制目標(biāo)為空腹<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/L。對(duì)于高齡或肥胖孕婦，需加強(qiáng)血壓、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。 |
| 預(yù)防感染 | 孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能增加胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，建議接種疫苗并做好防護(hù)，避免去人多的地方，保持好的心情。 |
圍產(chǎn)期安全防護(hù)
- 分娩方式：無醫(yī)學(xué)指征時(shí)建議自然分娩，避免不必要的催產(chǎn)素使用。剖宮產(chǎn)僅適用于胎位異常、胎盤早剝等特殊情況，選擇性剖宮產(chǎn)需評(píng)估麻醉藥物對(duì)新生兒的影響。同時(shí)要防止新生兒缺氧缺血性腦損傷，避免產(chǎn)程過長(zhǎng)或器械助產(chǎn)造成的顱腦損傷。
- 新生兒監(jiān)護(hù)：早產(chǎn)兒、低體重兒需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出生后阿普加評(píng)分低于7分應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。新生兒黃疸血清膽紅素超過340μmol/L時(shí)須藍(lán)光治療，嚴(yán)重高膽紅素血癥可能引發(fā)核黃疸導(dǎo)致神經(jīng)損害。
嬰幼兒期干預(yù)
| 干預(yù)措施 | 具體做法 |
|---|---|
| 營(yíng)養(yǎng)保障 | 出生后6個(gè)月內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸有助于神經(jīng)髓鞘形成。適時(shí)添加富含鋅、鐵、維生素D的輔食，缺鐵性貧血可能影響認(rèn)知功能發(fā)育。避免過早接觸麩質(zhì)食品，部分研究顯示乳糜瀉患兒自閉癥發(fā)生率較高。限制精制糖攝入，維持腸道菌群平衡與腦腸軸健康。 |
| 早期社交刺激 | 出生后3個(gè)月內(nèi)開始親子互動(dòng)，通過眼神交流、撫觸刺激促進(jìn)大腦社交回路發(fā)育。6月齡起采用共同注意訓(xùn)練，引導(dǎo)嬰兒觀察指向目標(biāo)。12月齡后開展象征性游戲，用玩具模擬生活場(chǎng)景。避免過度電子屏幕暴露，2歲以下兒童每日屏幕時(shí)間不宜超過30分鐘，真人互動(dòng)不可替代。 |
| 發(fā)育監(jiān)測(cè) | 出生后定期進(jìn)行發(fā)育篩查，重點(diǎn)關(guān)注12 - 24月齡社交反應(yīng)、眼神接觸及語言發(fā)育里程碑。對(duì)出現(xiàn)重復(fù)刻板行為、叫名無反應(yīng)等預(yù)警征象的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診發(fā)育行為兒科評(píng)估。 |
家庭環(huán)境優(yōu)化
- 親子互動(dòng)：嬰兒期通過面對(duì)面游戲、共同注意訓(xùn)練等方式促進(jìn)社會(huì)認(rèn)知發(fā)展。建立穩(wěn)定的依戀關(guān)系，避免電子屏幕過度暴露。2歲前每天保證至少1小時(shí)高質(zhì)量互動(dòng)，采用回應(yīng)式養(yǎng)育模式促進(jìn)神經(jīng)可塑性發(fā)展。
- 家庭氛圍：建立和諧家庭，父母之間的關(guān)系要融洽，不能在孩子面前吵架等，以免在孩子心理留下陰影，造成其孤僻的性格，進(jìn)而發(fā)展成自閉癥。
- 鼓勵(lì)社交：家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子多出去跟別人接觸，跟同齡孩子進(jìn)行交流，建立起深厚的友誼。培養(yǎng)孩子的社會(huì)適應(yīng)能力，讓孩子學(xué)會(huì)自立，不要事事包辦，和孩子交流時(shí)，要站在孩子的角度進(jìn)行交流。
雖然采取這些措施可能有助于降低自閉癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全保證避免自閉癥。在日常生活中，人們應(yīng)保持科學(xué)的態(tài)度，關(guān)注各階段的健康保健，定期進(jìn)行兒童發(fā)展評(píng)估，以便及早發(fā)現(xiàn)任何可能的發(fā)育遲緩跡象，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥的跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)和治療。
