2025年起，青海海東門診慢特病資格確認(rèn)及待遇申請可委托代辦，但部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍需本人到場。
根據(jù)青海省醫(yī)保局最新政策，門診慢特病管理在2025年進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程?；颊呖赏ㄟ^親屬或指定代理人提交材料，但首次資格審核、生物信息采集等涉及個人身份核驗(yàn)的環(huán)節(jié)，仍需本人親自辦理。此舉旨在平衡便民服務(wù)與基金安全需求。
（一）辦理流程與要求
代辦適用范圍
- 材料提交：病史資料、醫(yī)保卡復(fù)印件等可由代辦人遞交。
- 常規(guī)復(fù)查：非首次復(fù)查的檢查報告可由家屬代交。
- 待遇續(xù)期：原政策待遇到期后，線上續(xù)簽無需本人到場。
必須本人到場的情形
- 首次申請：需現(xiàn)場完成人臉識別及病歷真實(shí)性確認(rèn)。
- 爭議復(fù)核：對審核結(jié)果有異議時，需本人當(dāng)面申訴。
- 高風(fēng)險病種：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等，需主治醫(yī)師當(dāng)面評估。
情形對比 代辦是否可行 所需材料 辦理渠道 首次資格認(rèn)定 否 身份證原件、確診病歷 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口 待遇年度續(xù)約 是 醫(yī)?？?、復(fù)查報告 線上平臺或社區(qū)服務(wù)中心 病種新增申請 視病種而定 新病種診斷證明、檢查結(jié)果 醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
（二）便民服務(wù)措施
- 線上辦理：通過“青海醫(yī)保APP”上傳材料，電子簽名替代部分現(xiàn)場步驟。
- 綠色通道：80歲以上老人、殘疾人士可申請上門核驗(yàn)服務(wù)。
- 異地協(xié)同：長期居住外地的參保人，可通過視頻核驗(yàn)完成身份確認(rèn)。
（三）注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：代辦人需簽署《承諾書》，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。
- 時效性：從提交到審核完成不超過15個工作日，疑難病例延長至30日。
- 政策動態(tài)：每年1月更新病種目錄及報銷比例，建議關(guān)注官方通知。
青海海東的門診慢特病管理政策體現(xiàn)了“放管服”改革方向，在確保醫(yī)保基金安全的前提下，通過技術(shù)手段減少跑腿次數(shù)?；颊咝韪鶕?jù)自身病種特點(diǎn)和辦理階段，合理規(guī)劃是否委托代辦或親自辦理，同時充分利用線上服務(wù)提升效率。
