多維度協(xié)同防控，覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保與患者教育

在山西省長治市，防治過度服藥問題是一項系統(tǒng)性工程，旨在通過強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理、完善醫(yī)療保障支付機制以及提升公眾合理用藥認知，從源頭上減少不必要或不合理的藥物使用，保障患者用藥安全，減輕醫(yī)療負擔(dān)，并促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

（一） 強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理

1. 實施專項質(zhì)量提升行動 長治市正通過“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動”等專項方案，將合理用藥作為核心內(nèi)容之一，與合理診斷、合理檢查并列，系統(tǒng)性地規(guī)范臨床診療行為 。此舉旨在從醫(yī)療質(zhì)量的根基上遏制過度服藥。

2. 加強處方審核與點評 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部需建立嚴格的處方審核機制，對醫(yī)生開具的處方進行實時或事后點評，重點監(jiān)控大處方、超常處方和不合理聯(lián)合用藥。對于發(fā)現(xiàn)的問題，通過反饋、培訓(xùn)和必要的管理措施進行干預(yù)。

3. 推廣臨床路徑與用藥指南 通過推廣標準化的臨床路徑和權(quán)威的臨床應(yīng)用指南，為醫(yī)生提供規(guī)范化的診療和用藥依據(jù)，減少診療過程中的隨意性，確保藥物使用的科學(xué)性和必要性 。

（二） 完善醫(yī)療保障與支付機制

1. 深化醫(yī)保支付方式改革 長治市持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，通過科學(xué)確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料的支付標準，從費用支付端引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生主動控制成本，避免因“按項目付費”導(dǎo)致的誘導(dǎo)需求和過度服藥 ?？刂漆t(yī)療費用的不合理增長是重要目標 。

2. 規(guī)范處方外配管理 為保障患者用藥權(quán)益并加強監(jiān)管，長治市要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定配備藥品，并對急需但未配備的藥品，通過醫(yī)保電子處方中心提供外配服務(wù)，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)的可追溯和規(guī)范化管理 。這有助于統(tǒng)一監(jiān)管標準，防止院外購藥帶來的用藥風(fēng)險和監(jiān)管盲區(qū) 。

3. 推進醫(yī)保經(jīng)辦談判機制 積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制，通過集體談判合理確定藥品價格和支付標準，從源頭上降低藥品費用，間接減少因經(jīng)濟利益驅(qū)動而產(chǎn)生的過度用藥行為 。

（三） 提升患者與公眾的合理用藥認知

1. 開展多渠道宣傳教育 防治過度服藥離不開患者的配合。長治市通過開展“藥師說藥”、專家講座、窗口藥學(xué)咨詢等多種形式的宣教服務(wù)，向公眾普及安全用藥知識，提高其對過度服藥危害的認識，引導(dǎo)患者不主動索要藥物，遵從醫(yī)囑 。

2. 發(fā)揮藥師專業(yè)作用 鼓勵藥師從后臺走向前臺，積極參與到患者用藥教育中，提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢服務(wù)，幫助患者理解藥物的作用、用法用量和潛在風(fēng)險，確保用藥方案得到正確執(zhí)行，減少因誤解導(dǎo)致的自行加藥或濫用 。

3. 利用信息化手段 通過政府網(wǎng)站、官方公眾號等平臺發(fā)布權(quán)威的合理用藥信息，擴大宣傳覆蓋面，使公眾能夠便捷地獲取正確的用藥指導(dǎo)，營造全社會關(guān)注合理用藥的良好氛圍。

長治市通過構(gòu)建“醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療、醫(yī)保支付精準控費、公眾認知有效提升”的三維立體防控體系，正逐步建立起防治過度服藥的長效機制。這一系列措施不僅著眼于糾正當(dāng)前問題，更注重通過制度建設(shè)和能力建設(shè)，從根本上保障患者的用藥安全和健康權(quán)益，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。