2025年廣東東莞門(mén)特涵蓋30余種重大疾病,覆蓋惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療等核心領(lǐng)域。
2025年廣東東莞門(mén)特(特殊門(mén)診)政策將重點(diǎn)保障患有重大慢性病、需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的患者,具體包括惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、慢性重型肝炎肝硬化、帕金森病、癲癇、重癥肌無(wú)力、冠心病、高血壓?。?級(jí)極高危)、糖尿病(伴并發(fā)癥)、慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟燃耙陨希?、精神分裂癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默病、腦卒中后遺癥、慢性心力衰竭、慢性腎小球腎炎(終末期)、骨髓增生異常綜合征、肺結(jié)核(耐多藥或廣泛耐藥)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性丙型肝炎、銀屑病(膿皰型或紅皮型)、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎(重度)、多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎(伴活動(dòng)性病變)等疾病。
(一)惡性腫瘤相關(guān)門(mén)特
- 惡性腫瘤包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、白血病等常見(jiàn)及罕見(jiàn)類(lèi)型,需提供病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診依據(jù)。
- 惡性腫瘤治療后的輔助治療如化療、放療、靶向治療、免疫治療等,均納入門(mén)特保障范圍,具體報(bào)銷(xiāo)比例與年度限額根據(jù)醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
(二)器官移植及抗排異治療
- 器官移植后抗排異治療涵蓋腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后需長(zhǎng)期服用的免疫抑制劑,如環(huán)孢素、他克莫司等藥物費(fèi)用。
- 移植后并發(fā)癥管理如感染、排斥反應(yīng)等門(mén)診治療,均享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)政策,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(三)慢性腎病及透析治療
- 慢性腎功能衰竭(終末期)需長(zhǎng)期透析治療的患者,包括血液透析和腹膜透析,相關(guān)耗材及治療費(fèi)用納入門(mén)特。
- 腎小球腎炎(慢性)伴腎功能不全的患者,可申請(qǐng)門(mén)特,覆蓋藥物及定期復(fù)查費(fèi)用。
(四)血液系統(tǒng)疾病
- 再生障礙性貧血需長(zhǎng)期輸血或免疫抑制治療的患者,門(mén)特覆蓋藥物及輸血費(fèi)用。
- 血友病及相關(guān)凝血因子缺乏癥,提供凝血因子替代治療費(fèi)用保障。
(五)自身免疫性疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴重要器官損害(如狼瘡性腎炎、神經(jīng)精神性狼瘡)的患者,可享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)。
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(重度)、強(qiáng)直性脊柱炎(伴活動(dòng)性病變)等,需提供關(guān)節(jié)功能或影像學(xué)檢查依據(jù)。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 帕金森病、癲癇、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化等慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,藥物及康復(fù)治療費(fèi)用納入門(mén)特。
- 腦卒中后遺癥需長(zhǎng)期康復(fù)治療的患者,覆蓋物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練等費(fèi)用。
(七)心血管及呼吸系統(tǒng)疾病
- 冠心?。ò樾墓δ懿蝗?/strong>、慢性心力衰竭需長(zhǎng)期藥物或介入治療的患者,門(mén)特保障相關(guān)費(fèi)用。
- 慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟燃耙陨希┬栝L(zhǎng)期氧療或吸入劑治療的患者,可申請(qǐng)門(mén)特。
(八)精神及心理疾病
- 精神分裂癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默病等慢性精神疾病,藥物及心理治療費(fèi)用納入門(mén)特。
- 抑郁癥(重度)伴自殺風(fēng)險(xiǎn)或社會(huì)功能?chē)?yán)重受損的患者,可享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)。
(九)感染性疾病
- 艾滋病機(jī)會(huì)性感染如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病等,抗病毒及對(duì)癥治療費(fèi)用納入門(mén)特。
- 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)伴肝硬化或肝癌的患者,抗病毒及保肝治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
(十)其他特殊疾病
- 肺結(jié)核(耐多藥或廣泛耐藥)需長(zhǎng)期抗結(jié)核治療的患者,藥物及監(jiān)測(cè)費(fèi)用納入門(mén)特。
- 銀屑病(膿皰型或紅皮型)、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎(重度)等,需提供病理或內(nèi)鏡檢查依據(jù)。
2025年廣東東莞門(mén)特政策通過(guò)精準(zhǔn)覆蓋重大疾病,結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、年度限額及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,為患者提供系統(tǒng)性保障,顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升慢性病患者的生存質(zhì)量。