2023年廣西全區(qū)門診處方合格率達98.7%
廣西玉林通過多維度策略構建科學用藥體系，重點圍繞政策監(jiān)管、醫(yī)療體系優(yōu)化、公眾教育及藥品管理創(chuàng)新，系統(tǒng)性遏制過度服藥現(xiàn)象，保障用藥安全與資源合理配置。
一、政策監(jiān)管與制度保障
1. 處方規(guī)范化管理
推行“處方負面清單制度”，明確限制抗生素、激素類藥物的使用場景及劑量標準。醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行門診處方不得超過7日用量、急診處方不超過3日用量的規(guī)定，慢性病用藥實施“長處方+定期復診”雙軌制，避免藥物囤積與濫用 $CITE_{16}$。
2. 藥品流通全鏈條監(jiān)測
建立覆蓋全市的藥品追溯平臺，對零售藥店、診所及醫(yī)院的藥品采購、存儲、處方開具等環(huán)節(jié)實施動態(tài)監(jiān)控，重點管控易濫用藥物（如鎮(zhèn)痛類、精神類藥品）的流向。
表1：玉林市重點管控藥物分類及管理措施
| 藥物類別 | 管控措施 | 實施效果（2024年數(shù)據(jù)） |
|---|---|---|
| 抗生素 | 處方分級審核，限制非必要聯(lián)合用藥 | 抗生素使用率下降23% |
| 精神類藥品 | 實名登記購藥，單次處方量≤3天 | 違規(guī)購藥案例減少65% |
| 中藥注射液 | 臨床使用需多科室會簽，納入醫(yī)保審核 | 過度使用投訴量下降41% |
二、醫(yī)療體系能力提升
1. 醫(yī)生診療標準化
開展“合理用藥專項培訓”，覆蓋全市90%基層醫(yī)療機構，推廣《常見病臨床路徑指南》，通過病例分析、處方點評等方式減少經驗性用藥。針對兒童、老年患者設立用藥劑量修正系統(tǒng)，降低過量風險 $CITE_{17}$。
2. 多學科協(xié)作干預
成立由臨床藥師、全科醫(yī)生、心理咨詢師組成的“用藥安全小組”，對復雜病例（如慢性疼痛、精神疾?。┻M行聯(lián)合評估，制定個性化用藥方案，替代單一藥物依賴。
三、公眾教育與行為引導
1. 社區(qū)健康宣教網(wǎng)絡
依托“家庭醫(yī)生簽約服務”，開展“安全用藥進萬家”活動，通過情景劇、互動問答等形式普及藥物依賴危害。針對農村地區(qū)，發(fā)放圖文版《家庭用藥手冊》，重點解讀退燒藥、止咳藥等常見藥物的合理使用 $CITE_{18}$。
2. 新媒體精準傳播
利用短視頻平臺發(fā)布“3分鐘讀懂處方”系列科普，以真實案例解析過度輸液的肝腎損傷風險，2024年相關視頻播放量超500萬次，市民主動拒絕非必要輸液比例提升37% $CITE_{13}$。
四、藥品供應與包裝創(chuàng)新
推行“按需拆零”銷售模式，鼓勵藥店提供半盒裝感冒藥、單劑量止痛片。醫(yī)療機構優(yōu)先采購大包裝住院用藥，減少門診小規(guī)格藥品浪費。針對兒童用藥需求，推廣劑量可調的糖漿劑型與分割線片劑，避免家長憑經驗分割成人藥物 $CITE_{16}$。
廣西玉林的實踐表明，預防過度服藥需融合制度剛性約束與柔性宣教，通過政策精準化、醫(yī)療專業(yè)化、教育場景化及藥品人性化四重路徑，構建可持續(xù)的合理用藥生態(tài)。未來需進一步強化數(shù)據(jù)驅動的用藥風險評估，擴大智能監(jiān)測覆蓋范圍，筑牢全民健康防線。
