?孕婦晨起血糖22.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即就醫(yī)干預(yù)。該數(shù)值遠(yuǎn)超妊娠期糖尿病空腹血糖≥5.1mmol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示可能存在胰島素分泌絕對(duì)不足或嚴(yán)重胰島素抵抗，若不及時(shí)控制將顯著增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、病理機(jī)制分析
?胰島素抵抗加劇?
胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰島素作用，孕中晚期胰島素需求量增加2-3倍。若胰島β細(xì)胞代償不足，無(wú)法抑制肝糖原分解，導(dǎo)致空腹血糖持續(xù)升高。?夜間血糖波動(dòng)異常?
黎明現(xiàn)象（晨間激素分泌高峰）或Somogyi效應(yīng)（夜間低血糖后反跳性高血糖）均可導(dǎo)致晨起血糖飆升。22.7mmol/L的數(shù)值更可能反映基礎(chǔ)胰島素嚴(yán)重缺乏。
二、高危因素篩查
- ?不可控因素?
- 高齡（≥35歲）、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史
- 多囊卵巢綜合征、肥胖（BMI≥24kg/m2）等代謝異?；A(chǔ)
- ?可控因素?
- 精制碳水?dāng)z入過(guò)量、晚餐時(shí)間過(guò)晚
- 運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快
三、緊急處理建議
- ?立即就醫(yī)指征?
- 血糖≥22.7mmol/L伴多飲多尿、視物模糊等典型癥狀
- 需完善酮體檢測(cè)排除糖尿病酮癥酸中毒
- ?短期控糖措施?
- 啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療（如門(mén)冬胰島素）
- 分餐制（每日5-6餐）并嚴(yán)格限制升糖指數(shù)＞55的食物
- ?長(zhǎng)期管理要點(diǎn)?
- 每日監(jiān)測(cè)空腹+三餐后2小時(shí)血糖
- 每周3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如游泳、固定自行車(chē)）
妊娠期血糖管理需產(chǎn)科、內(nèi)分泌科及營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素劑量、個(gè)性化膳食方案及規(guī)律監(jiān)測(cè)，將空腹血糖控制在＜5.3mmol/L的安全范圍。
