通常需要本人親自辦理，但特定條件下可委托代辦。
烏魯木齊市門診慢特病辦理流程在2025年持續(xù)優(yōu)化，本地參保人員首次申請(qǐng)?jiān)瓌t上需本人到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，但存在特殊情形允許代辦。以下是詳細(xì)規(guī)則：
一、申請(qǐng)條件與流程
- 1.辦理方式本地申請(qǐng)：參保人需攜帶身份證、社保卡及相關(guān)病歷材料，直接到34家具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）醫(yī)保窗口提交。異地確診申請(qǐng)：需提供異地二級(jí)及以上醫(yī)院全套病歷、身份證/社保卡復(fù)印件，至烏魯木齊市益民大廈政務(wù)服務(wù)大廳或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
- 2.材料要求無需住院病歷，僅需門診病歷、檢查報(bào)告等。職工醫(yī)保覆蓋27種病種，居民醫(yī)保覆蓋18種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)參考《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
| 病種類型 | 職工醫(yī)保病種數(shù) | 居民醫(yī)保病種數(shù) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病等 | 27種 | 18種（分兩類） | 職工80%-90%，居民70%-80% |
二、代辦情形與材料
- 惡性腫瘤、器官移植等8種特殊病種：無需專家鑒定，可線上或線下申報(bào)，家屬代辦。
- 行動(dòng)不便或異地患者：需提供委托書、雙方身份證原件及復(fù)印件，部分區(qū)域支持單位統(tǒng)一代辦。
- 授權(quán)委托書（需患者簽字）
- 患者及代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 完整病歷資料（門診病歷、檢查報(bào)告等）
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三、政策優(yōu)化與注意事項(xiàng)
- 2024年6月起，烏魯木齊實(shí)現(xiàn)“即申即享”，審核時(shí)限從20個(gè)工作日壓縮至“即刻辦結(jié)”。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場認(rèn)定后直接錄入系統(tǒng)，參保人可即時(shí)享受待遇。
- 無需住院病歷：提供門診病歷及檢查報(bào)告即可。
- 部分病種可二級(jí)醫(yī)院辦理：如高血壓、糖尿病，其他需三級(jí)醫(yī)院認(rèn)定。
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四、常見問題
- 首次申請(qǐng)：建議本人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成身份核驗(yàn)及材料提交。
- 續(xù)期或材料補(bǔ)充：可委托代辦，但需完整授權(quán)文件。
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2. 5種慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤等）支持異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，需提前備案。
烏魯木齊2025年門診慢特病辦理以“即申即享”為核心，本地參保人首次申請(qǐng)需本人到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，但惡性腫瘤等8類特殊病種支持代辦。材料簡化、流程壓縮至即時(shí)辦結(jié)，建議提前咨詢34家認(rèn)定機(jī)構(gòu)（附名單）獲取精準(zhǔn)指導(dǎo)。
