待2025年政策公布后確定
2025年遼寧本溪特殊門診涵蓋的疾病范圍需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最終文件為準(zhǔn)，當(dāng)前可參考既有政策框架及疾病分類趨勢(shì)。
一、疾病覆蓋范圍
- 慢性病類
包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥等需長(zhǎng)期管理的病癥。 - 重大疾病類
涵蓋惡性腫瘤（門診放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等高費(fèi)用病種。 - 罕見(jiàn)病及特殊病種
如肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）、多發(fā)性硬化癥等納入專項(xiàng)保障。
二、政策動(dòng)態(tài)與調(diào)整方向
- 目錄擴(kuò)容趨勢(shì)
近年新增阿爾茨海默病、嚴(yán)重精神障礙等病種，2025年或進(jìn)一步覆蓋罕見(jiàn)遺傳病及慢性肝腎衰竭。 - 待遇優(yōu)化重點(diǎn)
病種類型 年度支付限額（參考） 報(bào)銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn) 慢性病 2000-5000元 70%-85% 300元 重大疾病 按實(shí)際治療費(fèi)用 85%-90% 0元 罕見(jiàn)病 專項(xiàng)基金支持 90%以上 0元
三、參保人須知
- 申請(qǐng)流程
需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病史資料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。 - 結(jié)算方式
實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直結(jié)，無(wú)需墊付費(fèi)用。
特殊門診政策緊密關(guān)聯(lián)民生保障，具體執(zhí)行細(xì)則請(qǐng)以本溪市醫(yī)療保障局2025年官方通告為最終依據(jù)。
