我國(guó)孤獨(dú)癥患病率約為7‰，0-6歲是干預(yù)黃金期
預(yù)防孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）需構(gòu)建“早期篩查-科學(xué)干預(yù)-社會(huì)支持”三位一體的綜合體系。福州市依托現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)落實(shí)兒童保健制度、推廣發(fā)育監(jiān)測(cè)工具、整合醫(yī)療與教育資源，重點(diǎn)推進(jìn)0-6歲兒童的早期識(shí)別與干預(yù)，同時(shí)強(qiáng)化家長(zhǎng)教育和社會(huì)包容，降低疾病對(duì)家庭和社會(huì)的影響。
一、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系
1. 落實(shí)兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)機(jī)制
- 將ASD篩查納入常規(guī)兒童保健服務(wù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)為0-6歲兒童提供免費(fèi)發(fā)育評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注18月齡、24月齡兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。
- 推廣使用“五不行為”篩查工具（不看、不應(yīng)、不指、不語(yǔ)、不當(dāng)行為），家長(zhǎng)可通過(guò)社區(qū)發(fā)放的《兒童發(fā)育手冊(cè)》進(jìn)行居家初步判斷。
2. 強(qiáng)化醫(yī)療資源協(xié)同
- 建立“社區(qū)篩查-市級(jí)診斷-康復(fù)機(jī)構(gòu)干預(yù)”轉(zhuǎn)診流程，指定福州市婦幼保健院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等為ASD診斷中心，配備專業(yè)發(fā)育行為兒科醫(yī)生和心理評(píng)估師。
- 2025年起，全市二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院全面開通兒科服務(wù)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)提升至1.03人，保障篩查與診斷需求。
二、推進(jìn)早期篩查與干預(yù)措施
1. 構(gòu)建多層級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)
| 篩查階段 | 實(shí)施主體 | 工具與方法 | 干預(yù)啟動(dòng)時(shí)機(jī) |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)篩查 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 兒童發(fā)育量表（ASQ）、“五不”行為觀察 | 疑似風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)介二級(jí)篩查 |
| 二級(jí)篩查 | 市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) | 孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、社交互動(dòng)評(píng)估 | 高風(fēng)險(xiǎn)者48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介診斷中心 |
| 診斷評(píng)估 | ?？漆t(yī)生團(tuán)隊(duì) | 孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS-2） | 確診后24小時(shí)內(nèi)制定干預(yù)計(jì)劃 |
2. 推廣科學(xué)干預(yù)方法
- 行為干預(yù)：采用應(yīng)用行為分析（ABA） 和結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH），針對(duì)社交溝通、語(yǔ)言能力和刻板行為進(jìn)行個(gè)體化訓(xùn)練，每周干預(yù)時(shí)間不少于20小時(shí)。
- 醫(yī)教結(jié)合：在幼兒園和小學(xué)設(shè)立“融合教育資源教室”，配備特教老師和康復(fù)治療師，為輕中度ASD兒童提供“影子老師”陪讀服務(wù)。
- 家庭支持：通過(guò)家長(zhǎng)培訓(xùn)課程傳授干預(yù)技巧，將社交訓(xùn)練融入日常生活（如游戲互動(dòng)、指令跟隨），提升家庭干預(yù)持續(xù)性。
三、強(qiáng)化政策保障與社會(huì)支持
1. 落實(shí)康復(fù)救助政策
- 對(duì)確診ASD的0-6歲兒童，納入殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目，提供每年最高2.4萬(wàn)元的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，覆蓋ABA、言語(yǔ)治療等費(fèi)用。
- 2025年起，將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)范圍，優(yōu)化“出生一件事”醫(yī)保服務(wù)，降低生育相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。
2. 推動(dòng)社會(huì)包容與科普教育
- 利用“世界孤獨(dú)癥日”“全國(guó)殘疾預(yù)防日”等節(jié)點(diǎn)，通過(guò)社區(qū)講座、媒體宣傳普及ASD知識(shí)，消除“性格孤僻”“教養(yǎng)不當(dāng)”等誤解。
- 鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織設(shè)立“ASD兒童關(guān)愛基金”，支持康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)服務(wù)，營(yíng)造接納性社會(huì)環(huán)境。
孤獨(dú)癥譜系障礙的預(yù)防需以早期識(shí)別為核心，通過(guò)家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)的協(xié)同努力，最大限度降低疾病影響。福州市正逐步完善從篩查到干預(yù)的全鏈條服務(wù)，家長(zhǎng)應(yīng)重視兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)社會(huì)需加強(qiáng)對(duì)ASD兒童的包容與支持，共同為“星星的孩子”構(gòu)建友好成長(zhǎng)環(huán)境。
