辦理門特病后，參保人攜帶規(guī)定資料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥，結(jié)算時(shí)憑社?？ㄖ苯訄?bào)銷；如在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需自行墊付費(fèi)用后前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 在黑龍江大慶，辦理門特病后可按照一定流程和方式進(jìn)行報(bào)銷。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容，幫助大家了解如何順利完成門特病報(bào)銷。
（一）門特病簡介 門特病即“基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種”，是指可以門診治療不需住院，但需要長期依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。傳統(tǒng)觀念里門診費(fèi)用需自付或用個(gè)人賬戶支付，辦理門特后，門診費(fèi)用能像住院費(fèi)用一樣按比例報(bào)銷，且報(bào)銷比例和住院相同，不過門特有起付標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)因購買醫(yī)保的方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同而有差異。
（二）門特病報(bào)銷條件
- 參保要求：需是參加大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，這是享受門特病報(bào)銷待遇的基礎(chǔ)前提。
- 病種范圍：符合規(guī)定的門診特殊病種，如慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療、血友病專科門診治療、再生障礙性貧血?？崎T診治療、地中海貧血專科門診治療、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療等。
（三）門特病報(bào)銷所需材料
| 材料名稱 | 具體說明 |
|---|---|
| 基本醫(yī)保門診特殊疾病鑒定材料或醫(yī)院門診特殊疾病待遇證 | 用于證明患者所患疾病為門特病，且經(jīng)過相關(guān)鑒定或認(rèn)證 |
| 醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)收條 | 作為費(fèi)用支出的憑證 |
| 診療費(fèi)用表明細(xì)清單 | 詳細(xì)記錄各項(xiàng)診療費(fèi)用的清單 |
| 職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》 | 證明參保身份 |
| 大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料 | 辦理報(bào)銷時(shí)的必要審批表格和相關(guān)規(guī)定材料 |
| 出院診斷證明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明）、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)用結(jié)算清單（住院報(bào)銷憑證） | 若涉及住院情況，這些材料用于證明住院治療的相關(guān)費(fèi)用 |
| 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表 | 對于特殊檢查、治療或使用貴重藥品的情況，需提供審批表以確認(rèn)費(fèi)用的合理性 |
| 門診患者需出具診斷證明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù) | 門診治療時(shí)的相關(guān)證明和費(fèi)用憑證 |
| 轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院證明 | 若存在轉(zhuǎn)院情況，需提供轉(zhuǎn)院證明 |
（四）門特病報(bào)銷流程
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷：參保人攜帶上述規(guī)定資料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥，結(jié)算時(shí)憑社?？ㄖ苯訄?bào)銷。在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按照門特病的報(bào)銷政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，方便快捷。
- 非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷：如在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需自行墊付費(fèi)用后前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人要注意收集好相關(guān)費(fèi)用憑證，按照社保機(jī)構(gòu)的要求填寫報(bào)銷申請表等資料，然后提交申請，等待審核通過后完成報(bào)銷。
（五）門特病報(bào)銷比例 門特費(fèi)用報(bào)銷的比例依據(jù)用戶年紀(jì)不一樣而各有不同。城區(qū)職工醫(yī)院門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷占比為85%，50歲之后提升2%，60歲之后提升4%，70歲之后提升6%，80歲之后提升8%，總比例不能超過100%。以下為具體表格說明：
| 年齡范圍 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 小于50歲 | 85% |
| 50 - 59歲 | 87% |
| 60 - 69歲 | 89% |
| 70 - 79歲 | 91% |
| 80歲及以上 | 93% |
在黑龍江大慶辦理門特病報(bào)銷，了解相關(guān)政策、準(zhǔn)備好所需材料、按照規(guī)定流程進(jìn)行操作至關(guān)重要。參保人應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的變化，確保自身權(quán)益得到保障，順利完成門特病報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
