可以取消但需符合特定條件
在江蘇連云港,門診特殊病種資格并非一旦申請就永久固定。參保人員可通過臨床治愈、主動(dòng)申請或因未繳費(fèi)自動(dòng)取消等方式終止待遇,但需遵循嚴(yán)格流程并滿足政策要求。
一、取消條件
- 1.臨床治愈后取消若患者經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院至少兩名專家診斷確認(rèn)疾病已臨床治愈,可憑醫(yī)院出具的治愈證明向醫(yī)保局申請取消資格。示例:惡性腫瘤經(jīng)治療后符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),可申請終止門特待遇。
- 2.主動(dòng)申請取消未治愈但自愿放棄待遇的,需先結(jié)清原定點(diǎn)醫(yī)院的特病費(fèi)用,開具《特殊病種備案注銷單》,再持社保卡和注銷單辦理手續(xù)。注意:需同步醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成費(fèi)用結(jié)算,避免影響后續(xù)醫(yī)保使用。
- 3.自動(dòng)取消特殊病種資格與醫(yī)保繳費(fèi)掛鉤,若連續(xù)一年未繳費(fèi),次年資格自動(dòng)失效。提示:斷繳后需重新申請認(rèn)定,流程與初次辦理一致。
二、取消流程對比
| 取消方式 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) | 耗時(shí) |
|---|---|---|---|
| 臨床治愈取消 | 醫(yī)院治愈證明、身份證、醫(yī)???/td> | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 | 5-10個(gè)工作日 |
| 主動(dòng)申請取消 | 《特殊病種備案注銷單》、費(fèi)用結(jié)清證明 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 | 3-5個(gè)工作日 |
| 自動(dòng)取消 | 無需材料(系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)) | 系統(tǒng)自動(dòng)處理 | 次年1月生效 |
三、注意事項(xiàng)
- 若需更換病種(如糖尿病轉(zhuǎn)惡性腫瘤),需重新提交申請,原病種資格自動(dòng)終止 。
- 限制:職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩種病種,變更需符合新病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
1.
2. 取消資格后,異地就醫(yī)的門診慢特病費(fèi)用需按普通門診報(bào)銷比例結(jié)算,待遇降低 。
3. 部分病種需定期復(fù)審(如糖尿病、高血壓),未按時(shí)復(fù)審可能導(dǎo)致待遇暫停而非直接取消 。
連云港門診特殊病種資格可通過治愈、主動(dòng)申請或斷繳自動(dòng)取消,但需注意結(jié)清費(fèi)用、準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策銜接。參保人應(yīng)根據(jù)自身病情變化及時(shí)調(diào)整,避免因資格失效影響醫(yī)療保障。