2025年1月1日起，68種慢性病可申請門特報(bào)銷，職工報(bào)銷70%，居民報(bào)銷60%。
甘肅蘭州門診特殊疾?。ㄩT特）報(bào)銷政策已全面優(yōu)化，參保人員需通過資格認(rèn)定、材料準(zhǔn)備、定點(diǎn)就醫(yī)等流程完成報(bào)銷，具體覆蓋病種、比例及申請方式如下：
一、門特報(bào)銷資格與病種范圍
覆蓋病種
- 2025年1月起，門特病種擴(kuò)容至68種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等長期需門診治療的慢性疾病。
- 部分政策提及62種或36種，差異源于不同文件發(fā)布時(shí)間，以最新68種為準(zhǔn)。
參保類型
適用于城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需連續(xù)繳費(fèi)并符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、報(bào)銷流程與材料要求
資格申請
- 線下：持醫(yī)院蓋章的病例、診斷證明、身份證、社?？ㄖ羺⒈５厣绫＞洲k理。
- 線上：通過蘭州市醫(yī)保局平臺提交電子材料，審核通過后獲取門特待遇證。
報(bào)銷材料
- 必備文件：門特待遇證、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單。
- 特殊病種（如惡性腫瘤靶向藥）需額外提供慈善贈藥前費(fèi)用證明。
報(bào)銷比例與限額
參保類型 報(bào)銷比例 備注 城鎮(zhèn)職工 70% 部分病種疊加大額保險(xiǎn)支付 城鄉(xiāng)居民 60% 2025年新政策統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
三、注意事項(xiàng)與政策優(yōu)化
定點(diǎn)就醫(yī)
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
動態(tài)調(diào)整
病種范圍和報(bào)銷比例可能隨政策更新，建議關(guān)注蘭州市醫(yī)保局公告。
特殊案例
慈善贈藥前的靶向藥費(fèi)用，職工可由統(tǒng)籌基金支付35%，大額保險(xiǎn)補(bǔ)充支付。
甘肅蘭州門特報(bào)銷政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、簡化流程、提高比例，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，參保人員需及時(shí)完成資格認(rèn)定并規(guī)范留存醫(yī)療憑證，以確保順利享受待遇。
