根據(jù)2025年最新政策,西藏拉薩門(mén)特(門(mén)診特殊疾?。┑氖褂靡?guī)則如下:
一、認(rèn)定與有效期
長(zhǎng)期有效病種 :高血壓、糖尿病及并發(fā)癥慢性腎功能衰竭的透析等39種城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種,一經(jīng)認(rèn)定即長(zhǎng)期有效。
其他病種需每年認(rèn)定 :除上述39種病種外,其他病種(如罕見(jiàn)?。┬杳磕暝卺t(yī)保系統(tǒng)重新辦理認(rèn)定。
二、報(bào)銷流程
首次認(rèn)定 :需持病情證明、檢查報(bào)告到指定??漆t(yī)生處填寫(xiě)申請(qǐng)表并制定治療方案,職工醫(yī)?;颊咝璧匠啥挤?wù)中心辦理。
復(fù)核與結(jié)算 :持申請(qǐng)表、診斷證明、處方、社??ǖ结t(yī)保辦復(fù)核有效期,審核后持材料到門(mén)診收費(fèi)室結(jié)算,費(fèi)用按比例報(bào)銷。
三、使用限制
治療周期連續(xù)性 :本次治療時(shí)間不得與上一次用藥時(shí)間重疊,否則無(wú)法報(bào)銷。
用藥時(shí)間限制 :醫(yī)保用藥原則上開(kāi)具1個(gè)月,病情穩(wěn)定可延長(zhǎng)至3個(gè)月。
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) :在拉薩已認(rèn)定的門(mén)特患者,到其他定點(diǎn)醫(yī)院就診也可直接報(bào)銷。
委托辦理 :需同時(shí)提供患者及受托人身份證明。
建議辦理前通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。