通過構(gòu)建 “預(yù)防 - 干預(yù) - 監(jiān)測” 三位一體體系，結(jié)合7 類重點人群精準(zhǔn)管理與3 級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動，可有效避免云南紅河出現(xiàn)過度服藥問題。
云南紅河避免過度服藥需從供給端、需求端、監(jiān)管端多維度發(fā)力：在醫(yī)療服務(wù)層面規(guī)范用藥流程，在公眾教育層面提升健康素養(yǎng)，在基層醫(yī)療層面強化能力建設(shè)，同時依托信息化手段實現(xiàn)全流程監(jiān)測，最終形成政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施、公眾參與的綜合防控格局，保障居民用藥安全。
一、構(gòu)建規(guī)范的醫(yī)療用藥管理體系
醫(yī)療端是避免過度服藥的核心防線，需通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與制度約束，從處方開具到藥品發(fā)放全環(huán)節(jié)控制用藥風(fēng)險。
推行處方審核與點評制度各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立 “醫(yī)師開具 - 藥師審核 - 科室點評” 三級處方管理機(jī)制。對高血壓、糖尿病等慢性病處方，實行超劑量預(yù)警；對抗生素、激素類藥物，執(zhí)行分級使用權(quán)限。每月抽取不少于5% 的處方進(jìn)行專項點評，對存在過度用藥傾向的醫(yī)師進(jìn)行約談與培訓(xùn)，年度處方合格率需保持在95% 以上。
建立重點人群用藥檔案針對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、肝腎功能不全者、長期服藥人群、低收入群體等7 類重點人群，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立電子用藥檔案，記錄用藥種類、劑量、頻次及不良反應(yīng)，每季度開展 1 次用藥評估，避免重復(fù)用藥或劑量疊加。
規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層機(jī)構(gòu)的用藥目錄，禁止超范圍使用限制類藥品。推行 “一患一策” 用藥方案，對需聯(lián)合用藥的患者，由縣級醫(yī)院醫(yī)師審核確認(rèn)，避免藥物相互作用導(dǎo)致的過量風(fēng)險。
二、強化公眾用藥健康素養(yǎng)教育
提升居民對合理用藥的認(rèn)知，是從需求端減少過度服藥的關(guān)鍵，需通過多樣化宣傳覆蓋不同人群。
分場景開展科普宣傳在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室設(shè)置 “合理用藥宣傳角”，發(fā)放圖文手冊；利用地方媒體（紅河電視臺、紅河日報）及新媒體平臺，每周推送 1 期用藥知識，重點講解 “如何看懂藥品說明書”“慢性病用藥誤區(qū)”“感冒發(fā)燒無需盲目使用抗生素” 等內(nèi)容，每年覆蓋轄區(qū)80% 以上常住人口。
開展針對性健康培訓(xùn)針對老年人開展 “安全用藥課堂”，每半年不少于 2 次，講解如何區(qū)分處方藥與非處方藥、避免輕信偏方或非法保健品；針對兒童家長，聯(lián)合幼兒園、學(xué)校開展 “兒童用藥安全講座”，強調(diào)按體重計算劑量、避免成人藥減量給兒童服用等要點，每年培訓(xùn)不少于5 萬人次。
建立用藥咨詢服務(wù)機(jī)制各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立 “用藥咨詢窗口”，配備專職藥師，為居民提供免費咨詢；開通 “紅河用藥咨詢熱線”，24 小時受理疑問，年均解答咨詢不少于10 萬次，引導(dǎo)居民避免自行加量、重復(fù)購藥。
三、完善用藥監(jiān)測與干預(yù)機(jī)制
通過信息化手段與部門協(xié)作，實現(xiàn)對過度服藥的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，保障用藥安全。
構(gòu)建區(qū)域用藥監(jiān)測平臺整合轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的用藥數(shù)據(jù)，建立 “紅河州合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)”，對以下情況自動預(yù)警：①同一患者在 3 日內(nèi)從不同藥店購買同一種處方藥超過 2 盒；②老年人單次處方中包含 5 種及以上慢性病藥物；③兒童用藥劑量超過說明書推薦上限。預(yù)警信息實時推送至屬地衛(wèi)生健康部門，24 小時內(nèi)完成核查與干預(yù)。
加強零售藥店監(jiān)管嚴(yán)格執(zhí)行 “憑處方銷售處方藥” 制度，對未憑處方銷售的藥店，依法處以罰款并公示；要求藥店藥師對購買處方藥的顧客進(jìn)行用藥指導(dǎo)，核對是否存在重復(fù)用藥或過量風(fēng)險，每年對轄區(qū)藥店開展不少于 2 次專項檢查，合格率需保持在90% 以上。
建立多部門協(xié)作機(jī)制由紅河州衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、民政局等部門，每季度召開 “合理用藥聯(lián)席會”，共享監(jiān)測數(shù)據(jù)、分析過度服藥風(fēng)險點。醫(yī)保部門可通過調(diào)整報銷政策，對過度用藥產(chǎn)生的費用適當(dāng)降低報銷比例，從經(jīng)濟(jì)層面引導(dǎo)合理用藥；民政部門對低收入群體的用藥情況進(jìn)行跟蹤，協(xié)助其獲取規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。
四、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民獲取醫(yī)療服務(wù)的首站，其服務(wù)能力直接影響用藥合理性，需通過資源下沉與培訓(xùn)提升專業(yè)水平。
加強基層醫(yī)師用藥培訓(xùn)每年組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)師參加 “合理用藥培訓(xùn)班”，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見疾病診療規(guī)范、藥物劑量計算、不良反應(yīng)處理等，培訓(xùn)時長不少于40 學(xué)時；建立 “縣級醫(yī)院 - 基層機(jī)構(gòu)” 對口幫扶機(jī)制，縣級醫(yī)院醫(yī)師每月下沉基層坐診不少于 5 天，現(xiàn)場指導(dǎo)用藥。
完善基層藥品供應(yīng)保障根據(jù)基層診療需求，優(yōu)化藥品配備目錄，確保高血壓、糖尿病等慢性病常用藥足量供應(yīng)，避免因藥品短缺導(dǎo)致患者自行換藥或加量；推行 “藥品統(tǒng)一配送” 制度，保障藥品質(zhì)量，杜絕過期、變質(zhì)藥品流入基層。
推廣 “互聯(lián)網(wǎng) + 用藥服務(wù)”針對偏遠(yuǎn)地區(qū)居民，依托 “紅河州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院” 開展遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)，患者可通過手機(jī)上傳處方，由縣級醫(yī)院藥師審核后，指導(dǎo)用藥劑量與頻次；對行動不便的老年人，提供 “送藥上門 + 用藥講解” 服務(wù)，每年服務(wù)不少于2 萬人次，減少因用藥信息不對稱導(dǎo)致的過度服藥。
通過上述多維度措施，云南紅河可形成從醫(yī)療規(guī)范、公眾教育到監(jiān)測干預(yù)的完整防控鏈條，既保障居民獲得必要的藥物治療，又有效避免過度服藥風(fēng)險，最終提升區(qū)域整體用藥安全水平，為居民健康提供堅實保障。
2025 年 08 月 30 日 星期六
