2023年臨床路徑覆蓋率超90%
甘肅嘉峪關(guān)通過(guò)多維度防控體系顯著降低過(guò)度服藥發(fā)生率，其核心策略包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理、患者用藥教育、監(jiān)管體系強(qiáng)化及家庭社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成全鏈條閉環(huán)管理模式。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
標(biāo)準(zhǔn)化診療流程
- 推廣臨床路徑管理，針對(duì)常見(jiàn)病制定標(biāo)準(zhǔn)化用藥方案，減少因個(gè)體差異導(dǎo)致的用藥偏差。例如，上呼吸道感染、高血壓等疾病均納入統(tǒng)一路徑，明確藥物種類、劑量及療程。
- 建立處方前置審核系統(tǒng)，通過(guò)AI智能篩查不合理處方，2024年攔截超劑量、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)處方1.2萬(wàn)條，攔截率達(dá)15%。
醫(yī)生能力與職業(yè)規(guī)范
- 定期培訓(xùn)機(jī)制：每季度開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，覆蓋全市95%以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師，重點(diǎn)強(qiáng)化抗生素、鎮(zhèn)痛藥等易濫用藥物的使用規(guī)范。
- 醫(yī)德考評(píng)制度：將合理用藥納入醫(yī)生績(jī)效考核，與職稱晉升直接掛鉤，2025年因過(guò)度開(kāi)藥被扣分醫(yī)師占比同比下降37%。
二、患者用藥教育與服務(wù)優(yōu)化
全流程用藥指導(dǎo)
- 門診教育：醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)需同步講解藥物作用、劑量及潛在風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)放《家庭用藥手冊(cè)》，涵蓋200種常用藥的注意事項(xiàng)。
- 智能用藥助手：通過(guò)“健康嘉峪關(guān)”APP提供用藥提醒、相互作用查詢等功能，注冊(cè)用戶超18萬(wàn)，日均咨詢量突破5000次。
高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù)
人群分類 干預(yù)措施 覆蓋率（2025） 慢性病患者 家庭醫(yī)生季度復(fù)診核查用藥 89% 老年人 社區(qū)藥師上門核對(duì)藥箱 76% 青少年 校園藥物濫用篩查 100%
三、監(jiān)管體系與技術(shù)創(chuàng)新
藥品流通追溯系統(tǒng)
- 全市藥店接入電子監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控含麻黃堿類、右美沙芬等易濫用藥物的銷售記錄，單次購(gòu)買超量自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警。
- 2024年查處違規(guī)銷售精神類藥物案件12起，吊銷3家藥店經(jīng)營(yíng)許可。
大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警
整合醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)，構(gòu)建用藥安全指數(shù)模型，動(dòng)態(tài)評(píng)估區(qū)域用藥風(fēng)險(xiǎn)。2025年第三季度數(shù)據(jù)顯示，鎮(zhèn)痛藥濫用率較去年同期下降22%。
甘肅嘉峪關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范、患者教育深化、監(jiān)管技術(shù)協(xié)同是防控過(guò)度服藥的關(guān)鍵。通過(guò)構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，為全國(guó)中小城市提供了可復(fù)制的健康管理模式。
