68種
自2025年起，甘肅武威市對門診慢特病政策進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，主要變化包括病種范圍擴(kuò)大、報銷比例提升、支付限額提高以及申報流程簡化。
一、病種范圍擴(kuò)大
2025年，武威市城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種由原來的49種擴(kuò)大到68種，城鎮(zhèn)職工門診慢特病病種由原來的29種擴(kuò)大到68種。新增的病種涵蓋了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見疾病，使更多患者能夠得到針對性的門診治療支持，改善生活質(zhì)量并減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
二、報銷比例提升
在報銷比例方面，多數(shù)門診慢特病病種的報銷比例提升了10個百分點。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、白血病門診治療等10個病種，城鄉(xiāng)居民報銷比例從70%提升至80%，城鎮(zhèn)職工報銷比例從80%提高到90%。這一舉措顯著降低了患者的自付費用，特別是對于需要長期服藥和定期治療的患者，能有效緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能夠持續(xù)穩(wěn)定地接受規(guī)范治療。
三、支付限額提高
支付限額方面有了重大突破。例如，血友病的年度累計報銷限額由20000元提升至60000元；血液透析由60000元提高到80000元；器官移植抗排異治療由20000元提高到80000元。其他病種的支付限額也有不同程度的提高，如糖尿病伴有并發(fā)癥(3種及以上)的年度累計報銷封頂線由1000元提升至5000元。
城鄉(xiāng)居民門診慢特病支付限額變化
| 病種 | 原支付限額 | 新支付限額 |
|---|---|---|
| 血友病 | 20000元 | 60000元 |
| 血液透析 | 60000元 | 80000元 |
| 器官移植抗排異治療 | 20000元 | 80000元 |
| 肝硬化失代償期 | 3000元 | 10000元 |
| 腦癱 | 3000元 | 10000元 |
| 慢性腎功衰竭 | 3000元 | 10000元 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 3000元 | 10000元 |
| 慢性心力衰竭 | 3000元 | 6000元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥(3種及以上) | 1000元 | 5000元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥(2種以內(nèi)) | 1000元 | 3000元 |
| 高血壓(高危) | 1000元 | 3000元 |
| 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 1000元 | 3000元 |
城鎮(zhèn)職工門診慢特病支付限額變化
| 病種 | 原支付限額 | 新支付限額 |
|---|---|---|
| 器官移植抗排異治療 | 6000元 | 80000元 |
| 血友病 | 6000元 | 60000元 |
| 再生障礙性貧血 | 6000元 | 20000元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥(3種及以上) | 3000元 | 7000元 |
| 慢性心力衰竭 | 3000元 | 7000元 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 3000元 | 6000元 |
| 慢性活動性肝炎 | 3000元 | 6000元 |
| 冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài) | 3000元 | 6000元 |
| 冠狀動脈支架置入術(shù)后狀態(tài) | 3000元 | 6000元 |
| 血管支架植入術(shù)后狀態(tài) | 3000元 | 6000元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥(2種以內(nèi)) | 3000元 | 5000元 |
| 肺源性心臟病 | 3000元 | 5000元 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 3000元 | 5000元 |
| 高血壓(高危) | 3000元 | 5000元 |
這些調(diào)整對于病情較為嚴(yán)重、治療費用高昂的慢特病患者意義重大，能夠覆蓋其大部分治療費用，為患者的生命健康提供了更堅實的保障。
四、申報流程簡化
為了方便患者及時獲得門診慢特病待遇，武威市優(yōu)化了門診慢特病認(rèn)定流程，減少了不必要的證明材料和繁瑣環(huán)節(jié)。參保人員可以通過線上或線下兩種便捷渠道進(jìn)行申報。線上申報時，參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進(jìn)行申報，按照系統(tǒng)提示逐步錄入個人信息與疾病相關(guān)資料。
通過這些政策優(yōu)化，甘肅武威市旨在提升醫(yī)療保障水平，減輕患者負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性與便利性。
