2025年貴州畢節(jié)門診慢特病病種覆蓋職工醫(yī)保45種、居民醫(yī)保65種，涵蓋代謝性疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等常見高發(fā)慢性病及部分特殊疾病。
根據(jù)現(xiàn)行政策，畢節(jié)市門診慢特病按參保類型和疾病嚴(yán)重程度分為慢性病與特殊疾病兩類，病種范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)因醫(yī)保類型（職工/居民）而異。以下為詳細(xì)分類及對比：
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病病種
慢性病（19種）
- 阿爾茨海默病、風(fēng)濕性心臟病、肝硬化代償期、原發(fā)性高血壓Ⅱ期及以上、慢性阻塞性肺病等。
- 年度起付標(biāo)準(zhǔn)：150元（多種慢性病僅支付一次）。
特殊疾?。?6種）
- 痛風(fēng)、癲癇、慢性活動性肝炎、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全等。
- 報銷比例：部分病種（如尿毒癥透析）執(zhí)行住院報銷比例。
| 對比項 | 慢性病 | 特殊疾病 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 19種 | 26種 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 150元/年 | 無或按住院標(biāo)準(zhǔn) |
| 治療范圍 | 長期藥物控制 | 放化療、透析等復(fù)雜治療 |
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種
慢性?。?3種）
- 心臟病并發(fā)心功能不全三級及以上、心肌梗死、支氣管哮喘等。
- 限額管理：部分病種按月限額（如高血壓200元/月）。
特殊疾?。?2種）
- 白血病、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 跨省結(jié)算：尿毒癥透析等5種病種支持跨省直接結(jié)算。
| 對比項 | 慢性病 | 特殊疾病 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 43種 | 22種 |
| 報銷范圍 | 檢查、耗材、藥品 | 高額治療（如移植術(shù)后用藥） |
| 跨省結(jié)算 | 不支持 | 部分支持（如惡性腫瘤放化療） |
畢節(jié)市門診慢特病政策以減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)為核心，通過差異化病種劃分和待遇設(shè)計，覆蓋從常見慢性病到重癥特殊疾病的診療需求。參保人員可根據(jù)實際病情申請對應(yīng)病種認(rèn)定，享受門診用藥、檢查及治療的醫(yī)保支付優(yōu)惠。
