2025年天津門(mén)特病使用需先完成申請(qǐng)登記，之后在選定機(jī)構(gòu)就診并按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用
2025年天津門(mén)特病的使用是為了讓參保人員在患有特定疾病時(shí)能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。使用門(mén)特病醫(yī)保，首先要了解適用范圍和申請(qǐng)流程，完成登記后才能正常使用。使用過(guò)程中，要遵循就診和結(jié)算的相關(guān)規(guī)定。
（一）門(mén)特病概述
門(mén)特病即門(mén)診特殊病種，是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期在門(mén)診治療、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。天津門(mén)特病包含癌癥放化療及鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、偏癱、肺心病等多種疾病。
（二）使用步驟
- 申請(qǐng)登記
- 經(jīng)門(mén)特病鑒定機(jī)構(gòu)鑒定符合門(mén)特病標(biāo)準(zhǔn)的參保人，按規(guī)定在鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理登記。已辦理異地就醫(yī)登記的人員持有關(guān)材料，到醫(yī)保分中心辦理。辦理材料通常包括居民身份證或社會(huì)保障卡原件等。
- 需要變更門(mén)特病治療醫(yī)院或藥店的，可通過(guò)“金醫(yī)寶”手機(jī)app、自助機(jī)、網(wǎng)廳辦理變更，也可到門(mén)特病登記鑒定醫(yī)院或醫(yī)保分中心辦理。
- 就診
- 參保人到本人選擇的門(mén)特病治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就診、購(gòu)藥可享受門(mén)特病相關(guān)醫(yī)保待遇。
- 就診時(shí)需要提供相關(guān)證明材料，如身份證、醫(yī)?？ǖ取焯?hào)時(shí)應(yīng)掛相應(yīng)疾病的門(mén)特號(hào)就醫(yī)。
- 結(jié)算費(fèi)用
就診結(jié)束后，患者需要攜帶相關(guān)證明材料到醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。參保人員必須到本人選擇的具有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的門(mén)特病治療醫(yī)院就診，方可享受門(mén)特病醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇。
（三）注意事項(xiàng)
- 取藥規(guī)定
門(mén)特患者門(mén)診取藥需根據(jù)剩余藥量按時(shí)開(kāi)藥。同一種藥品手中剩余量≤3天方可再次開(kāi)藥，否則醫(yī)保系統(tǒng)將無(wú)法完成本次繳費(fèi)且提示下次開(kāi)藥時(shí)間。若有出差、出國(guó)、病情變化調(diào)整藥量等特殊情況，可向主管醫(yī)師說(shuō)明情況并提供佐證或證明，醫(yī)師在評(píng)估病情后通過(guò)填寫(xiě)特殊情況說(shuō)明可繼續(xù)開(kāi)藥。
- 有效期及復(fù)查
大部分門(mén)特病種永久有效，不需接續(xù)，但偏癱門(mén)特需2年接續(xù)一次，需在到期前一個(gè)月至有門(mén)特鑒定資格的醫(yī)院復(fù)查。2012年2月13日后通過(guò)15家糖尿病門(mén)特鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)的糖尿病參?；颊撸t(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要重新鑒定外，無(wú)需再?gòu)?fù)查登記。
（四）不同類(lèi)型門(mén)特病對(duì)比
| 門(mén)特病類(lèi)型 | 使用特點(diǎn) | 有效期 | 復(fù)查要求 |
|---|---|---|---|
| 癌癥放化療及鎮(zhèn)痛治療 | 在具有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的醫(yī)院就診可享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇 | 永久有效 | 無(wú)特殊復(fù)查要求 |
| 糖尿病 | 取藥需按剩余藥量規(guī)定執(zhí)行；除醫(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要重新鑒定外，一般無(wú)需復(fù)查 | 永久有效 | 除特殊情況無(wú)需復(fù)查 |
| 偏癱 | 就診需掛門(mén)特號(hào) | 2年接續(xù)一次 | 到期前一個(gè)月至有門(mén)特鑒定資格的醫(yī)院復(fù)查 |
2025年天津門(mén)特病的使用為參?；颊咛峁┝吮憷捅Ｕ稀⒈Ｈ藛T需了解門(mén)特病的申請(qǐng)、就診、結(jié)算等流程，以及取藥、有效期和復(fù)查等注意事項(xiàng)，合理使用門(mén)特病醫(yī)保待遇，以減輕自身的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
