6歲前是改善ASD預(yù)后、提升患兒未來生活質(zhì)量的關(guān)鍵窗口期 。在湖北天門，提前預(yù)防和應(yīng)對ASD的核心在于依托本地醫(yī)療資源，建立“早期識(shí)別-科學(xué)篩查-專業(yè)評估-綜合干預(yù)”的閉環(huán)體系，通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭與社會(huì)的協(xié)同努力，最大程度地促進(jìn)ASD兒童的健康發(fā)展。這并非指完全阻止ASD的發(fā)生，而是通過一系列科學(xué)措施，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，從而有效減輕核心癥狀，挖掘兒童潛能。
一、 早期識(shí)別：掌握關(guān)鍵發(fā)育里程碑與預(yù)警信號
家長和看護(hù)者是ASD早期識(shí)別的第一道防線。了解嬰幼兒正常的發(fā)育里程碑，并警惕可能的早期預(yù)警信號，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)。
- 關(guān)注核心發(fā)育領(lǐng)域：ASD的核心損害主要體現(xiàn)在社會(huì)性與交流能力、語言能力以及存在儀式化的刻板行為三個(gè)方面 。家長應(yīng)重點(diǎn)觀察孩子在這些領(lǐng)域的表現(xiàn)。
- 識(shí)別具體預(yù)警信號：從嬰兒期開始，就需留意異常跡象。例如，6個(gè)月大時(shí)缺乏溫暖的笑容，9個(gè)月時(shí)不能與人分享聲音或表情，12個(gè)月時(shí)不會(huì)咿呀學(xué)語、不會(huì)用手指物，16個(gè)月時(shí)還不會(huì)說單字，以及缺乏眼神交流、不回應(yīng)名字呼喚、重復(fù)性動(dòng)作（如搖晃、旋轉(zhuǎn)）等 。這些信號是啟動(dòng)下一步篩查的重要依據(jù) 。
下表對比了正常嬰幼兒與可能患有ASD的嬰幼兒在關(guān)鍵社交互動(dòng)上的表現(xiàn)差異：
發(fā)育階段 | 正常表現(xiàn) | 可能提示ASD的表現(xiàn) |
|---|---|---|
6-9個(gè)月 | 能與父母進(jìn)行眼神對視，會(huì)用微笑回應(yīng)他人 。 | 很少或幾乎沒有溫暖、快樂的表情，避免眼神接觸 。 |
12個(gè)月 | 聽到名字會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找，會(huì)用手指向感興趣的物體（指點(diǎn)） 。 | 不回應(yīng)他人呼喚，手勢使用有限，如不會(huì)指點(diǎn) 。 |
12-18個(gè)月 | 喜歡參與“躲貓貓”等互動(dòng)游戲，會(huì)模仿簡單動(dòng)作。 | 缺乏共同關(guān)注，對互動(dòng)游戲興趣缺缺，模仿能力弱 。 |
24個(gè)月 | 能說簡單的兩詞短語（如“媽媽抱”）。 | 語言發(fā)育遲緩或停滯，不會(huì)運(yùn)用語言進(jìn)行溝通 。 |
二、 科學(xué)篩查：利用專業(yè)工具與本地服務(wù)
識(shí)別預(yù)警信號后，必須進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)篩查。湖北天門已具備相應(yīng)的基層醫(yī)療支持。
- 依托本地醫(yī)療體系：天門市衛(wèi)生健康委員會(huì)已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院舉辦針對0-6歲兒童的孤獨(dú)癥篩查技術(shù)培訓(xùn) 。這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如婦幼保健院）的醫(yī)生已接受專業(yè)訓(xùn)練，能夠使用標(biāo)準(zhǔn)化工具進(jìn)行初步篩查。
- 利用重點(diǎn)科室資源：天門市婦幼保健院的兒童保健科不僅是重點(diǎn)?？疲€是兒童早期發(fā)展示范基地，具備開展相關(guān)評估和干預(yù)的基礎(chǔ)條件 。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行兒童保健，主動(dòng)與醫(yī)生溝通疑慮。
- 遵循規(guī)范流程：篩查通常采用如《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征》等標(biāo)準(zhǔn)化問卷和行為觀察 。若篩查結(jié)果異常，醫(yī)生會(huì)建議轉(zhuǎn)診至更高級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？七M(jìn)行專業(yè)評估。
三、 綜合干預(yù)：實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的康復(fù)方案
一旦確診，早期干預(yù)是改善ASD患兒癥狀及預(yù)后的關(guān)鍵 。干預(yù)應(yīng)是綜合性、個(gè)體化的。
- 選擇科學(xué)干預(yù)方法：目前沒有特效藥物能治愈ASD，但早期干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練被證明能顯著改善癥狀 。干預(yù)方法應(yīng)基于證據(jù)，如應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、言語治療（ST）等 。
- 利用現(xiàn)有支持項(xiàng)目：可關(guān)注全國或湖北省范圍內(nèi)的公益項(xiàng)目，如“全國自閉癥兒童家庭關(guān)懷行動(dòng)”等，這些項(xiàng)目可能提供資源或培訓(xùn)支持 。
- 家庭與社會(huì)協(xié)同：干預(yù)不僅是機(jī)構(gòu)的任務(wù)，家庭的參與至關(guān)重要。家長需學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，將訓(xùn)練融入日常生活，改善養(yǎng)育行為，為孩子創(chuàng)造支持性環(huán)境 。
在湖北天門實(shí)現(xiàn)ASD的提前預(yù)防，其核心在于將“早”字貫穿始終。通過普及早期預(yù)警信號知識(shí)，充分利用市婦幼保健院等本地醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)篩查，并在確診后立即啟動(dòng)以綜合干預(yù)為核心的康復(fù)計(jì)劃，能夠有效抓住6歲前的關(guān)鍵干預(yù)期。這需要家庭提高警惕、基層醫(yī)療強(qiáng)化能力、政府持續(xù)推動(dòng)資源下沉 ，共同構(gòu)建一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早行動(dòng)的支持網(wǎng)絡(luò)，為“星星的孩子”點(diǎn)亮更光明的未來。
