牛奶及奶制品、雞蛋、小麥、大豆、花生
嬰幼兒肚子上偶爾起濕疹時(shí)，可能與某些食物過敏有關(guān)，需注意限制攝入常見的致敏食物，尤其是牛奶及奶制品、雞蛋、小麥、大豆和花生，這些是嬰幼兒期最常見的食物過敏原，可能通過母乳或輔食攝入引發(fā)或加重濕疹癥狀。
一、嬰幼兒濕疹與飲食的關(guān)系
嬰幼兒濕疹是一種常見的皮膚炎癥，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出和結(jié)痂，常伴有劇烈瘙癢。雖然濕疹的成因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素，但飲食在部分嬰幼兒中可作為誘發(fā)或加重因素，尤其在有家族過敏史的嬰兒中更為明顯。
- 食物過敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機(jī)制
當(dāng)嬰幼兒攝入某些致敏食物后，免疫系統(tǒng)可能將其誤認(rèn)為有害物質(zhì)，引發(fā)IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、組織水腫和瘙癢，從而誘發(fā)或加重濕疹。這種反應(yīng)在消化系統(tǒng)尚未成熟的嬰幼兒中更為常見。
- 常見致敏食物種類
以下食物是嬰幼兒期最常見的食物過敏原，占所有食物過敏病例的90%以上：
- 牛奶及奶制品：包括配方奶、酸奶、奶酪等，是嬰兒最早接觸的潛在過敏原。
- 雞蛋：尤其是蛋清，含有多種致敏蛋白。
- 小麥：含麩質(zhì)，可能引發(fā)過敏或不耐受。
- 大豆：常見于豆奶粉、輔食中。
- 花生：致敏性強(qiáng)，可能引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
- 母乳喂養(yǎng)與輔食添加的影響
母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的上述食物成分可能通過乳汁傳遞，影響嬰兒。哺乳期母親也需注意自身飲食。對(duì)于已添加輔食的嬰兒，新食物的引入應(yīng)遵循“由少到多、逐一添加”的原則，以便觀察是否引發(fā)濕疹等過敏反應(yīng)。
二、飲食管理與臨床建議
- 如何識(shí)別食物誘因
家長可通過記錄飲食日記，觀察嬰兒在攝入特定食物后濕疹是否加重。若懷疑某種食物為誘因，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，即暫時(shí)停止攝入該食物2-4周，觀察濕疹是否改善，再重新引入以確認(rèn)反應(yīng)。
- 營養(yǎng)替代方案
在限制某些食物攝入時(shí)，需確保嬰幼兒獲得充足的營養(yǎng)。以下為常見過敏原的替代建議：
| 限制食物 | 可選替代品 | 營養(yǎng)補(bǔ)充要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 深度水解蛋白配方奶、氨基酸配方奶 | 鈣、維生素D強(qiáng)化補(bǔ)充 |
| 雞蛋 | 肉類、豆類（非大豆）、強(qiáng)化谷物 | 注意鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入 |
| 小麥 | 大米、燕麥、藜麥、土豆 | 保證B族維生素和膳食纖維 |
| 大豆 | 其他豆類（如扁豆）、肉類 | 注意蛋白質(zhì)來源多樣化 |
| 花生 | 其他堅(jiān)果醬（如葵花籽醬） | 避免交叉過敏，需謹(jǐn)慎引入 |
- 何時(shí)就醫(yī)與專業(yè)評(píng)估
若濕疹反復(fù)發(fā)作、面積擴(kuò)大或伴有其他過敏癥狀（如嘔吐、腹瀉、呼吸困難），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，以明確過敏原。切勿自行長期限制多種食物，以免導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
嬰幼兒濕疹的管理需綜合考慮皮膚護(hù)理、環(huán)境控制和飲食因素，對(duì)于飲食相關(guān)的濕疹，科學(xué)識(shí)別并合理限制致敏食物是關(guān)鍵，同時(shí)應(yīng)確保營養(yǎng)均衡，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。
