多維度監(jiān)管+全流程防控+社會共治
福建寧德通過處方管理規(guī)范化、電子處方流轉(zhuǎn)全覆蓋、藥品追溯體系建設(shè)、家庭過期藥品回收及安全用藥科普等綜合措施，構(gòu)建預(yù)防過度服藥的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)，形成政府監(jiān)管、機構(gòu)執(zhí)行、公眾參與的協(xié)同機制。
一、強化處方源頭管理，嚴(yán)控用藥劑量
落實處方藥銷售監(jiān)管
- 明確藥店駐店藥師在職在崗制度，對處方進行審核、簽字并提供用藥指導(dǎo)，對配伍禁忌或超劑量處方拒絕調(diào)配。
- 2024年1-7月，全市立案查處違法銷售處方藥案件9起，罰沒款4.2萬元，通過GSP跟蹤檢查、抗菌藥物專項檢查等強化日常監(jiān)管。
推行電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)
- 自2025年1月1日起，全市“雙通道”定點藥店全面停用紙質(zhì)處方，通過電子處方中心實現(xiàn)處方開具、審核、流轉(zhuǎn)、結(jié)算全程數(shù)字化，支持老年人打印紙質(zhì)憑證。
- 系統(tǒng)實時監(jiān)控用藥歷史，減少重復(fù)開藥風(fēng)險，2025年8月新增46個“雙通道”電子處方流轉(zhuǎn)藥品，覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病用藥。
二、構(gòu)建藥品追溯與監(jiān)測體系，提升風(fēng)險預(yù)警能力
藥品電子監(jiān)管與追溯
依托寧德市藥品電子監(jiān)管綜合平臺，對藥品批發(fā)企業(yè)實施24小時在線監(jiān)測，異常情況實時處置；2025年7月起，醫(yī)保結(jié)算需掃碼核驗藥品追溯碼，杜絕回流藥、假藥風(fēng)險。
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
建立國家、省、市三級監(jiān)測哨點，其中國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測哨點1家、藥物濫用監(jiān)測哨點1家，2024年通過日監(jiān)測制度處理風(fēng)險信號52條，確保第一時間發(fā)現(xiàn)并處置聚集性不良反應(yīng)事件。
三、規(guī)范家庭藥品管理，減少囤藥與濫用
家庭過期藥品回收機制
全市設(shè)立25個定點回收點，覆蓋連鎖藥店及社區(qū)，2025年7月啟動“清理家庭小藥箱”專項行動，市民可憑過期藥品兌換日用品，回收藥品經(jīng)登記、毀形后由專業(yè)機構(gòu)無害化銷毀。
拆零銷售與用藥指導(dǎo)
鼓勵藥店提供藥品拆零服務(wù)，避免整盒購買導(dǎo)致過期浪費；社區(qū)醫(yī)生通過“安全用藥月”活動開展講座，2024年單場活動發(fā)放手冊600余份，覆蓋群眾120余人次，重點講解慢性病用藥劑量與療程。
四、加強安全用藥科普，推動社會共治
多渠道宣傳教育
利用藥店宣傳欄、手機短信平臺、社區(qū)講座等普及合理用藥知識，2024年開展“全國安全用藥月”活動，重點宣傳抗菌藥物濫用危害，公布舉報電話暢通群眾監(jiān)督渠道。
重點人群精準(zhǔn)服務(wù)
針對老年人、慢性病患者，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供用藥清單核查，2025年電子處方系統(tǒng)支持家屬代查功能，子女可協(xié)助監(jiān)督用藥記錄，降低重復(fù)服藥風(fēng)險。
不同措施實施效果對比表
| 措施類型 | 實施方式 | 覆蓋范圍 | 2024-2025年成效 |
|---|---|---|---|
| 電子處方流轉(zhuǎn) | 數(shù)字化平臺+醫(yī)保結(jié)算聯(lián)動 | 全市“雙通道”藥店 | 攔截超劑量處方320張，慢性病重復(fù)開藥下降40% |
| 過期藥品回收 | 定點藥店+社區(qū)活動 | 25個回收點+10家連鎖企業(yè) | 回收藥品1.2噸，家庭藥箱清理率提升55% |
| 不良反應(yīng)監(jiān)測 | 哨點醫(yī)院+在線報告系統(tǒng) | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋 | 報告數(shù)量同比增長28%，風(fēng)險信號處置時效縮短至2小時 |
| 安全用藥科普 | 社區(qū)講座+線上宣傳 | 12個街道、87個社區(qū) | 公眾合理用藥認知度提升至76% |
通過上述措施，寧德市形成從處方開具到藥品回收的閉環(huán)管理，2024年過度服藥相關(guān)不良反應(yīng)報告較上年下降19%，群眾用藥安全滿意度達92%。未來將持續(xù)優(yōu)化電子監(jiān)管平臺功能，擴大科普覆蓋面，推動預(yù)防過度服藥從“被動監(jiān)管”向“主動健康管理”轉(zhuǎn)型。
