可以取消,但需按流程辦理。
根據(jù)2025年海南省現(xiàn)行醫(yī)保政策,參保人員申請(qǐng)門(mén)診特病后并非永久綁定,符合條件時(shí)可申請(qǐng)取消。取消流程需遵循《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定,具體包括提交申請(qǐng)材料、通過(guò)審核等步驟。是否能取消取決于參保人的實(shí)際病情變化及是否仍需長(zhǎng)期門(mén)診治療。
(一)政策依據(jù)與取消條件
政策依據(jù)
根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》,參保人若病情好轉(zhuǎn)或經(jīng)治療已無(wú)需繼續(xù)門(mén)診特病待遇,可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交取消申請(qǐng)。取消后,原特病待遇即刻終止,但此前已發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷。
取消條件
- 病情痊愈或穩(wěn)定:需提供近3個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病情評(píng)估報(bào)告,證明疾病無(wú)需長(zhǎng)期門(mén)診治療。
- 主動(dòng)放棄待遇:參保人自愿放棄特病資格,需填寫(xiě)《特病待遇終止申請(qǐng)表》,并簽字確認(rèn)。
(二)辦理流程與材料要求
申請(qǐng)流程
| 步驟 | 操作說(shuō)明 |
|---|
| 提交申請(qǐng) | 攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)“海南醫(yī)?!盇PP線上提交取消申請(qǐng)。 |
| 材料審核 | 醫(yī)保部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)審核材料,確認(rèn)是否符合取消條件。 |
| 結(jié)果通知 | 審核通過(guò)后,系統(tǒng)即時(shí)更新參保人待遇狀態(tài),并短信或郵件通知結(jié)果。 |
所需材料
- 身份證明:參保人身份證原件及復(fù)印件。
- 病情證明:由定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師簽字的《病情評(píng)估報(bào)告》。
- 申請(qǐng)表:填寫(xiě)完整的《特病待遇終止申請(qǐng)表》(可在線下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?。
(三)注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
注意事項(xiàng)
- 待遇終止后不可追溯:取消申請(qǐng)一旦生效,此前已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍按原政策報(bào)銷,但后續(xù)費(fèi)用不再享受特病待遇。
- 異地就醫(yī)影響:若參保人已辦理異地就醫(yī)備案,需同步更新備案信息,避免影響其他醫(yī)保待遇。
常見(jiàn)問(wèn)題
- Q:取消后能否重新申請(qǐng)?
A:可以,但需重新提交診斷證明和申請(qǐng)材料,按新流程審核。 - Q:未滿1年能否取消?
A:可以,取消無(wú)時(shí)間限制,但需符合病情變化要求。
海南東方門(mén)診特病申請(qǐng)并非“一勞永逸”,參保人可根據(jù)實(shí)際需求申請(qǐng)取消。流程清晰、材料明確,但需注意提交證明的真實(shí)性及流程時(shí)效性,確保權(quán)益合理調(diào)整。
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