可以（部分病種需備案）。

2025年，湖南湘潭門診特殊病種（門特）在外地可以使用，參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后，在開通門特跨省直接結算的定點醫(yī)療機構，部分病種可享受直接結算服務，未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算的合規(guī)費用可回參保地申請零星報銷，報銷比例與本地一致，政策持續(xù)優(yōu)化，流程更加便民。

一、湖南湘潭門特異地就醫(yī)政策概述

1. 病種范圍 湖南省統(tǒng)一執(zhí)行47個門特病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等常見及特殊疾病。2025年，跨省直接結算病種范圍擴大至10種，包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等。省內異地就醫(yī)病種覆蓋全部47種。

2. 報銷比例 門特異地就醫(yī)報銷比例與本地一致，不設起付線，政策范圍內費用按70%報銷（在職職工80%，退休職工85%）。部分參照住院政策報銷的病種（如慢性腎功能衰竭）執(zhí)行住院報銷標準。年度支付限額按病種設定，最高可達15萬元。

3. 備案流程 參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案類型包括異地長期居住、異地轉診、異地急診搶救等。備案可通過“湘醫(yī)保”APP、微信公眾號、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構等線上線下渠道辦理，材料簡化，長期居住人員備案有效期為長期，臨時外出備案有效期為6個月。

二、跨省直接結算與零星報銷

1. 跨省結算病種 目前，全國統(tǒng)一的跨省門特直接結算病種為10種，參保人員在備案地已開通門特結算服務的定點醫(yī)療機構，持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>可直接結算。湘潭市已實現(xiàn)部分病種跨省直接結算，覆蓋范圍將逐步擴大。

2. 零星報銷流程 因客觀原因無法聯(lián)網(wǎng)結算的，合規(guī)門特醫(yī)療費用可回參保地申請零星報銷。需提供醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、出院記錄或門診病歷等材料，報銷比例與直接結算一致，審核周期一般為15個工作日。

三、2025年政策優(yōu)化與便民措施

1. 備案放寬 2025年，湖南進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案政策，非個人承諾方式的長期居住人員備案有效期延長至長期，臨時外出人員備案次數(shù)限制取消，急診搶救視同已備案，大幅減少群眾反復備案的麻煩。

2. 數(shù)字化服務 湘潭市推廣“免申即享”服務，通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)自動篩選符合門特待遇條件的參保人員，主動推送待遇資格，減少群眾跑腿。“湘醫(yī)保”平臺實現(xiàn)備案、查詢、結算全流程線上辦理，異地就醫(yī)備案審核時間縮短至24小時內。

2025年，湖南湘潭門診特殊病種在外地使用政策更加便民高效，備案流程簡化，報銷待遇穩(wěn)定，跨省直接結算病種逐步擴大，數(shù)字化服務讓群眾異地就醫(yī)更省心、更便捷。