?7.85%的藥品不良反應(yīng)報告為嚴(yán)重病例?。甘肅張掖市通過醫(yī)保專項檢查、基層用藥規(guī)范化管理和公眾教育等多維度措施，系統(tǒng)性降低過度服藥風(fēng)險。以下從政策監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實踐和公眾參與三個層面展開具體措施：
一、強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管與政策約束
?專項檢查與處方審核?
張掖市醫(yī)保局開展門診慢特病和國談藥品專項檢查，重點查處超適應(yīng)癥用藥、超量開藥等行為，2025年上半年檢查1.4萬余份病例。實施處方點評制度，門急診處方抽樣率不低于1‰，每月點評不少于100張，病房醫(yī)囑抽樣率不低于1%。?目錄管理與支付限制?
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，對抗菌藥物實行分級管理，28類130種藥物需備案使用，超目錄用藥需高級職稱會診。醫(yī)保政策將64種門診慢特病納入報銷，限定支付比例70%-80%，從經(jīng)濟(jì)端約束不合理用藥。
二、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理
?基層規(guī)范化建設(shè)?
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立藥事管理委員會，制定藥品處方集和基本用藥目錄，定期開展合理用藥培訓(xùn)。民樂縣推行“規(guī)范化藥房”驗收，重點檢查獸藥“超范圍、超劑量、超時限”使用問題。?三級醫(yī)院示范作用?
河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院（三甲）作為區(qū)域醫(yī)療中心，配備臨床藥師團(tuán)隊，實施用藥醫(yī)囑綜合點評，2025年因藥品采購腐敗問題整改后強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管。市中醫(yī)醫(yī)院開展全市中醫(yī)適宜技術(shù)大賽，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同合理用藥。
三、提升公眾安全用藥意識
?科普宣傳與風(fēng)險預(yù)警?
通過“藥品安全宣傳周”等活動，普及“兩病”（高血壓、糖尿?。┯盟幹R，明確年度報銷限額（高血壓400元、糖尿病800元）。市疾控中心發(fā)布藥物中毒警示，強(qiáng)調(diào)解熱鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等7類高風(fēng)險藥物的規(guī)范使用。?家庭用藥監(jiān)督?
建議老年人建立用藥清單，記錄藥品名稱、劑量及時間，避免重復(fù)用藥。醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)功能擴(kuò)展至近親屬，便于家庭成員代繳費用并監(jiān)督用藥。
