?2025年河北張家口門診特病辦理?xiàng)l件?
以下情況可申請(qǐng)：1.惡性腫瘤放化療；2.尿毒癥透析；3.器官移植術(shù)后抗排異；4.血友??；5.再生障礙性貧血；6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7.糖尿病合并并發(fā)癥；8.高血壓Ⅲ期；9.冠心病支架術(shù)后；10.慢性病毒性肝炎活動(dòng)期。
?一、基本辦理?xiàng)l件?
- ?戶籍要求?：申請(qǐng)人需為張家口市常住醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月。
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：二級(jí)及以上醫(yī)院出具確診證明，附病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等原始資料。
- ?病情程度?：符合《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療規(guī)范》中相應(yīng)病種的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。
?二、辦理流程?
?材料準(zhǔn)備?：
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 近兩年完整病歷（含住院記錄）
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、活檢報(bào)告等）
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
?提交審核?：
- 通過(guò)河北智慧醫(yī)保APP線上預(yù)審
- 或攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理
?專家評(píng)審?：
- 醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專家每季度集中評(píng)審
- 結(jié)果于15個(gè)工作日內(nèi)短信通知
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷65%，年度封頂線3-8萬(wàn)元（視病種而定）。
- ?用藥范圍?：僅限《河北省特病用藥目錄》內(nèi)藥品，超目錄需自費(fèi)。
- ?有效期?：惡性腫瘤等重癥長(zhǎng)期有效，糖尿病等慢性病需每3年復(fù)審。
?注意事項(xiàng)?
- 急診搶救費(fèi)用需在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
- 冒名頂替或偽造材料將納入醫(yī)保失信名單
