武漢市當(dāng)前針對ASD（自閉癥譜系障礙）的預(yù)防措施以早期篩查、綜合干預(yù)及公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為核心，尚未形成專項(xiàng)防控政策，相關(guān)工作主要融入兒童健康管理與精神衛(wèi)生服務(wù)體系。
核心措施概述
武漢市通過整合婦幼保健、兒童醫(yī)療及精神衛(wèi)生資源，構(gòu)建“篩查-干預(yù)-支持”三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。在常規(guī)兒童健康檢查中納入ASD早期預(yù)警指標(biāo)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展0-6歲兒童發(fā)育行為篩查，對高風(fēng)險(xiǎn)兒童轉(zhuǎn)介至市婦幼保健院、同濟(jì)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷；同時(shí)推進(jìn)“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”建設(shè)，要求二、三級公立綜合醫(yī)院100%開設(shè)兒科門診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科服務(wù)覆蓋率達(dá)90%以上，為ASD兒童提供行為干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及家庭支持服務(wù)。
一、早期篩查與識(shí)別體系
常規(guī)健康檢查融入發(fā)育監(jiān)測
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童健康管理中，將ASD早期篩查納入0-3歲兒童8次常規(guī)體檢，采用《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》，重點(diǎn)監(jiān)測社交互動(dòng)、語言發(fā)育及行為模式異常。
- 幼兒園入園健康檢查中增設(shè)發(fā)育行為評估項(xiàng)目，對疑似病例發(fā)放轉(zhuǎn)診單，由家長攜帶至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。
高危人群重點(diǎn)篩查機(jī)制
對有ASD家族史、早產(chǎn)、低出生體重等高危因素的兒童，建立專案管理檔案，每半年進(jìn)行1次專項(xiàng)發(fā)育評估，優(yōu)先安排聽力篩查、語言能力測試及社交行為觀察。
篩查網(wǎng)絡(luò)覆蓋情況
篩查層級 實(shí)施機(jī)構(gòu) 篩查頻率 轉(zhuǎn)診路徑 一級（社區(qū)） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 0-3歲每季度1次 轉(zhuǎn)介至區(qū)婦幼保健院 二級（區(qū)級） 區(qū)婦幼保健院 疑似病例復(fù)核 轉(zhuǎn)介至市級專科醫(yī)院 三級（市級） 市婦幼保健院、同濟(jì)醫(yī)院 確診病例評估 對接康復(fù)機(jī)構(gòu)或特殊教育學(xué)校
二、醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)保障
專業(yè)診斷與干預(yù)資源配置
- 武漢市婦幼保健院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等5家機(jī)構(gòu)設(shè)立兒童發(fā)育行為?？崎T診，配備發(fā)育行為兒科醫(yī)師、兒童精神科醫(yī)師及康復(fù)治療師，提供應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH） 等循證干預(yù)服務(wù)。
- 2025年推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體康復(fù)協(xié)作，要求三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，為ASD兒童提供“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
精神衛(wèi)生服務(wù)體系支持
- 依托“323”攻堅(jiān)行動(dòng)（重大疾病防治攻堅(jiān)），將兒童心理健康納入重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容，開通心理援助熱線12356，為ASD兒童家庭提供心理咨詢及干預(yù)指導(dǎo)。
- 嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理率達(dá)97%，ASD作為精神發(fā)育障礙范疇納入慢性病管理系統(tǒng)，享受門診特殊慢性病醫(yī)保報(bào)銷政策。
三、公共衛(wèi)生與社會(huì)支持措施
健康教育與家長培訓(xùn)
- 通過“健康武漢”微信公眾號、社區(qū)宣傳欄等渠道，發(fā)布ASD早期識(shí)別科普知識(shí)，每年開展“世界自閉癥關(guān)注日”主題宣傳活動(dòng)，覆蓋家長、幼兒園教師及社區(qū)工作者。
- 市婦幼保健院定期舉辦家長工作坊，培訓(xùn)家庭干預(yù)技巧，如社交游戲引導(dǎo)、情緒管理策略等，提升家庭照護(hù)能力。
托育與教育融合支持
- 支持幼兒園開設(shè)融合教育班級，對接收ASD兒童的機(jī)構(gòu)給予財(cái)政補(bǔ)貼，要求每所公辦幼兒園至少配備1名持證特教老師。
- 推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”試點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊教育學(xué)校提供康復(fù)評估及個(gè)性化干預(yù)方案，2025年試點(diǎn)覆蓋全市80%特殊教育學(xué)校。
武漢市針對ASD的預(yù)防工作目前以早期發(fā)現(xiàn)和綜合干預(yù)為重點(diǎn)，通過整合現(xiàn)有兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步完善從篩查到康復(fù)的全鏈條支持。隨著“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”的推進(jìn)，未來或進(jìn)一步強(qiáng)化基層篩查能力、擴(kuò)大康復(fù)資源供給，形成更具針對性的防控策略。家長若發(fā)現(xiàn)兒童存在社交回避、語言發(fā)育遲緩等異常表現(xiàn)，可及時(shí)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或市級兒童?？漆t(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估。
