1-3年
特殊門診到期后需在有效期結(jié)束前辦理續(xù)辦手續(xù)，宿遷市2025年政策規(guī)定A、B類病種有效期為2年，C類為1年，續(xù)辦流程與首次申請(qǐng)基本一致但材料更簡(jiǎn)化。
一、續(xù)辦周期
不同病種類型對(duì)應(yīng)不同有效期，需在到期前3個(gè)月啟動(dòng)續(xù)辦流程：
| 病種分類 | 有效期 | 續(xù)辦時(shí)間節(jié)點(diǎn) |
|---|---|---|
| A類 | 2年 | 到期前3個(gè)月提交申請(qǐng) |
| B類 | 2年 | 到期前3個(gè)月提交申請(qǐng) |
| C類 | 1年 | 到期前1個(gè)月提交申請(qǐng) |
二、辦理流程
續(xù)辦流程與首次申請(qǐng)一致，但部分環(huán)節(jié)可簡(jiǎn)化：
| 步驟 | 具體操作 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 材料提交 | 攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》、身份證、近期病歷至初審醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 異地安置人員需通過(guò)單位代辦 |
| 醫(yī)院初審 | 定點(diǎn)醫(yī)院組織專家對(duì)病情進(jìn)行復(fù)審 | 需主治及以上職稱醫(yī)師簽字 |
| 專家評(píng)審 | 每季度末由市醫(yī)保局組織集中評(píng)審 | 通過(guò)后次月5日領(lǐng)取新病歷 |
| 領(lǐng)取憑證 | 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后攜帶醫(yī)保手冊(cè)至市醫(yī)保處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 | 逾期未領(lǐng)視為自動(dòng)放棄 |
三、所需材料
續(xù)辦材料較首次申請(qǐng)更精簡(jiǎn)，重點(diǎn)補(bǔ)充近期診療記錄：
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保手冊(cè)、身份證原件及復(fù)印件、1寸照片 |
| 醫(yī)療證明 | 近3個(gè)月內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、門診病歷、檢查報(bào)告 |
| 特殊情形 | 異地安置需提供居住證明、異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇表 |
四、政策變化
2025年宿遷市門診統(tǒng)籌政策調(diào)整影響續(xù)辦待遇：
| 政策項(xiàng)目 | 2025年新規(guī) |
|---|---|
| 普通門診報(bào)銷 | 報(bào)銷比例提高至70%-80% |
| 起付線 | 取消300元起付線 |
| 年度限額 | 提高至3000元/年 |
| 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇 | 可同時(shí)選擇1家醫(yī)院+1家藥店 |
五、注意事項(xiàng)
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定：續(xù)辦時(shí)需重新確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，變更需提前在申請(qǐng)表中注明
- 2.異地辦理：異地安置人員需通過(guò)單位醫(yī)保專干辦理，材料需郵寄至宿遷市醫(yī)保局
- 3.病種變更：若病情變化需調(diào)整病種類型，需重新提交完整病歷資料進(jìn)行重新認(rèn)定
- 4.電子化服務(wù)：可通過(guò)“宿遷醫(yī)保”APP查詢續(xù)辦進(jìn)度，部分材料支持線上提交
及時(shí)關(guān)注宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)或“宿遷醫(yī)?！惫娞?hào)獲取最新政策，續(xù)辦成功后次月即可繼續(xù)享受門診特殊病待遇，避免待遇中斷影響治療。
