廣西門診特殊慢性病包含38種疾病，覆蓋常見慢性病、重癥及罕見病。
2025年廣西桂林門診特殊慢性病（簡稱“門診特病”）共包含38種疾病，涵蓋心血管、代謝、呼吸、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)等多領域，旨在為長期或重癥患者提供門診醫(yī)療費用保障。以下分項詳解：
一、疾病分類與保障范圍
心血管及循環(huán)系統(tǒng)疾病
冠心病、慢性充血性心衰、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心房顫動等，針對長期藥物治療及并發(fā)癥管理提供支持。
代謝與內分泌疾病
高血壓（分非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進/減退癥、原發(fā)性免疫性血小板減少癥等，重點保障慢性用藥及監(jiān)測費用。
呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘（中度及以上）、肺動脈高壓等，納入跨省直接結算病種，異地患者可享受“零墊付”報銷。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、癲癇、重癥肌無力、阿爾茨海默病、腦癱等，結合臨床用藥及康復治療需求制定報銷標準。
感染與傳染性疾病
結核病（活動期）、耐藥性結核病、慢性活動性肝炎、艾滋病等，兼顧治療必要性與公共衛(wèi)生防控要求。
免疫與血液系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、血友病、重型地中海貧血等，針對長期免疫調節(jié)及替代治療提供保障。
腫瘤與器官移植相關疾病
惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異治療、腎透析等，執(zhí)行三級醫(yī)療機構高比例報銷政策。
二、政策關鍵要素
報銷標準對比
病種類型 起付標準（元） 年度支付限額（元） 職工醫(yī)保報銷比例（三級醫(yī)院） 居民醫(yī)保報銷比例（三級醫(yī)院） 心血管疾病 100-300 3000-10000 70%-75% 50% 代謝性疾病 100 2200-3200 70%-75% 60% 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 100-200 3000-6000 75% 50%-65% 腫瘤/移植相關 0 無上限 85%（住院比例） 80%（住院比例） 認定與辦理流程
- 參保人可通過“廣西醫(yī)保”APP、政務服務網(wǎng)或定點醫(yī)療機構提交病歷、檢查報告等材料，3-5個工作日內完成資格審核。
- 異地患者需提前辦理備案，結算時執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
動態(tài)調整機制
自治區(qū)醫(yī)保局每年根據(jù)國家目錄及臨床需求增補藥品，2025年新增30余種慢性病用藥納入報銷范圍。
三、患者權益保障
費用減免與便利措施
- 同時患多種疾病的患者，起付標準按最高病種計算，年度支付限額累加，減少重復繳費。
- 定點藥店購藥可享醫(yī)療機構同級報銷比例，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”復診續(xù)方。
特殊群體傾斜政策
低保、特困人員門診特病報銷比例上浮5%-10%，重特大疾病患者可申請醫(yī)療救助疊加保障。
四、政策銜接與未來方向
跨省結算全覆蓋
截至2025年8月，廣西已實現(xiàn)10種門診特病跨省直接結算，覆蓋全區(qū)48家定點機構，結算率達93.89%。
數(shù)字化服務升級
推行“一站式”線上服務平臺，整合病種認定、處方流轉、費用查詢等功能，平均辦理時間縮短60%。
：廣西桂林門診特病政策通過科學分類、動態(tài)調整及跨區(qū)域協(xié)同，構建了多層次保障體系，既滿足患者長期治療需求，又兼顧基金可持續(xù)性。隨著藥品目錄擴容和數(shù)字化服務深化，未來將更精準對接臨床實際，提升患者獲得感。
