2025年甘肅天水門診特殊病種要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月02日 16:41 健康新聞 3 次閱讀

?是的，2025年甘肅天水門診特殊病種需在定點(diǎn)醫(yī)院就診?。根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，參保人員享受門診特殊病種待遇前，必須選擇一家?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?作為本人該病種的診療機(jī)構(gòu)，且一個(gè)年度內(nèi)原則上不得變更。未在定點(diǎn)醫(yī)院就診產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。

一、?政策依據(jù)與適用范圍?

1. ?政策文件?：執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法》（2024年修訂版），天水市同步落實(shí)。
2. ?覆蓋病種?：包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等?28種?重大疾病。
3. ?適用人群?：參加天水市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保且通過(guò)病種認(rèn)定的參保人員。

二、?定點(diǎn)醫(yī)院選擇與管理?

1. ?選擇范圍?：需在天水市醫(yī)保局公布的?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?中選定（如天水市第一人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院天水醫(yī)院等）。
2. ?辦理流程?：
   • 持社保卡、診斷證明及《門診特殊病種申請(qǐng)表》至醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案
   • 通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”線上提交申請(qǐng)（3個(gè)工作日內(nèi)審核）
3. ?變更規(guī)則?：因病情需要或居住地變動(dòng)，每年1月可申請(qǐng)變更1次。

三、?待遇結(jié)算注意事項(xiàng)?

1. ?報(bào)銷比例?：在職職工報(bào)銷75%，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷65%（封頂線按病種差異為5000-20000元/年）。
2. ?直接結(jié)算?：在定點(diǎn)醫(yī)院持社?？磿r(shí)結(jié)算，無(wú)需墊付后報(bào)銷。
3. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，按轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)降低10%比例報(bào)銷。

四、?違規(guī)處理與監(jiān)督?

1. ?未定點(diǎn)就診?：非定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用（急診搶救除外）醫(yī)?；鹁芨?。
2. ?虛假材料?：取消待遇資格并追回已報(bào)銷資金，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)。

建議參保人員定期關(guān)注“天水醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)獲取最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及政策解讀。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑，切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開(kāi)資料，部分信息可能有過(guò)期或延遲的情況，請(qǐng)務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。

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