?2025年四川甘孜門診特病辦理條件?

?符合以下三類情況的參保人員可申請門診特殊疾病待遇?：

1. ?重大疾病類?：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等20種國家規(guī)定病種；
2. ?慢性病類?：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級）、冠心病等15種需長期門診治療的疾病；
3. ?地方增補類?：包蟲病、大骨節(jié)病等甘孜州高發(fā)地方病，需經(jīng)州級醫(yī)療機構(gòu)確診。

?（一）基本申請條件?

1. ?參保要求?：需為甘孜州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿1年的在保人員；
2. ?診斷標準?：由二級及以上定點醫(yī)院出具近6個月內(nèi)的疾病診斷證明及檢查報告；
3. ?治療必要性?：疾病需符合《四川省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病用藥目錄》規(guī)定的治療范圍。

?（二）辦理流程?

1. ?材料準備?：身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料、《門診特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）；
2. ?初審提交?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“四川醫(yī)保APP”線上申報；
3. ?專家評審?：州醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專家每季度集中評審，通過后發(fā)放《特病證》；
4. ?待遇生效?：自評審?fù)ㄟ^次月起享受門診報銷，年度最高支付限額1.2萬元。

?（三）注意事項?

1. ?復(fù)審要求?：惡性腫瘤等疾病需每年復(fù)審，慢性病每3年復(fù)審一次；
2. ?就醫(yī)限制?：須在甘孜州內(nèi)定點醫(yī)院或備案的異地醫(yī)療機構(gòu)就診；
3. ?違規(guī)處理?：偽造材料將追回基金并暫停醫(yī)保待遇2年。

符合條件者應(yīng)盡早提交申請，避免延誤治療時機。具體病種目錄及報銷比例可咨詢甘孜州醫(yī)保局服務(wù)熱線0836-12393。