申請(qǐng)流程簡(jiǎn)單快捷,最快10個(gè)工作日完成審核。
2025年安徽宣城市民可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或皖事通APP在線申請(qǐng)門(mén)診慢特病,支持為自己或他人代辦。只需上傳身份證、病歷及檢查材料,提交后可在10個(gè)工作日內(nèi)查詢(xún)審核結(jié)果,通過(guò)后即可在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
一、申請(qǐng)條件與材料要求
參保資格
- 宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參保人員。
- 診斷需符合安徽省規(guī)定的74種門(mén)診慢特病病種目錄,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
必備材料
材料類(lèi)別 具體內(nèi)容 身份證明 社??ɑ蛏矸葑C原件照片(正反面清晰) 病歷與診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告(如血糖、病理報(bào)告等) 特殊病種補(bǔ)充材料 惡性腫瘤需病理報(bào)告,糖尿病需血糖檢測(cè)記錄等(根據(jù)病種要求額外提供)
二、手機(jī)端操作流程詳解
入口選擇
- 微信小程序:搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,左上角切換至“宣城市”。
- 皖事通APP:登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專(zhuān)區(qū),選擇“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”。
申請(qǐng)步驟
- 進(jìn)入“慢性病申請(qǐng)”→“門(mén)慢門(mén)特資格申請(qǐng)”。
- 選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”,填寫(xiě)申請(qǐng)人信息(姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式)。
- 選擇申報(bào)病種(如糖尿病、高血壓)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需在宣城市范圍內(nèi))。
- 上傳材料:按提示上傳病歷、檢查報(bào)告、身份證明等清晰照片或掃描件。
- 提交申請(qǐng)并簽署電子承諾書(shū),完成提交。
進(jìn)度查詢(xún)
在“門(mén)慢門(mén)特申請(qǐng)進(jìn)度查詢(xún)”中查看審核狀態(tài),通過(guò)后可在“門(mén)慢門(mén)特資格查詢(xún)”獲取電子憑證。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
審核時(shí)效
- 審核周期不超過(guò)10個(gè)工作日,較傳統(tǒng)線下模式提速50%。
- 若材料不全,系統(tǒng)會(huì)提示補(bǔ)正,需在5個(gè)工作日內(nèi)重新提交。
報(bào)銷(xiāo)政策
- 起付線:200元/年,超出部分按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例:省內(nèi)60%,省外50%,年度最高限額2500元(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 異地就醫(yī):需提前辦理異地備案,否則可能影響報(bào)銷(xiāo)比例。
特殊情形處理
- 兒童病種:18歲以下參保兒童若患國(guó)家規(guī)定的12種血液病或惡性腫瘤,可直接申請(qǐng)惡性腫瘤待遇。
- 復(fù)審要求:部分病種需每1-2年復(fù)審,需提前1個(gè)月提交近期病歷材料。
四、線下補(bǔ)充渠道
若線上操作困難,可攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科代辦,由工作人員協(xié)助上傳材料。
:宣城市民通過(guò)手機(jī)端即可快速完成門(mén)診慢特病申請(qǐng),流程透明、材料清晰,結(jié)合線上審核提速和明確的報(bào)銷(xiāo)政策,極大提升了參保人員的便利性。建議提前備齊病歷材料,并關(guān)注系統(tǒng)提示以避免延誤審核。