2025年甘肅蘭州門(mén)特病需在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并完成認(rèn)定
根據(jù)現(xiàn)行政策,蘭州市門(mén)診慢特病(簡(jiǎn)稱門(mén)特病)的認(rèn)定、治療及報(bào)銷均需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且需遵循全省統(tǒng)一的病種管理及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
一、門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院政策要點(diǎn)
定點(diǎn)醫(yī)院范圍
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu):需在蘭州市醫(yī)保局公布的68家定點(diǎn)醫(yī)院完成病種認(rèn)定(如甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院等)。
- 治療機(jī)構(gòu):可選定不超過(guò)3家定點(diǎn)醫(yī)院(含異地機(jī)構(gòu)),且部分藥房支持特定病種(如高血壓、糖尿?。┵?gòu)藥。
病種與報(bào)銷規(guī)則
- 病種數(shù)量:全市統(tǒng)一68種,分Ⅰ類(全省63種)和Ⅱ類(蘭州本地5種),涵蓋心梗、器官移植抗排異等。
- 報(bào)銷比例:
參保類型 報(bào)銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn) 職工醫(yī)保 80%-90% 無(wú) 居民醫(yī)保 60%-75% 部分病種有
辦理流程
- 線上申請(qǐng):通過(guò)“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序提交材料或變更定點(diǎn)醫(yī)院。
- 線下辦理:攜帶病歷至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??茖徍?,15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
二、注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期有效病種:高血壓、糖尿病等39種病種認(rèn)定后無(wú)需復(fù)審。
- 異地就醫(yī):需提前備案,報(bào)銷比例可能低于本地。
蘭州市門(mén)特病政策通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)制保障醫(yī)療資源合理分配,參保人需關(guān)注病種目錄和報(bào)銷細(xì)則,通過(guò)線上線下渠道高效辦理。政策細(xì)節(jié)可能隨醫(yī)保基金運(yùn)行情況調(diào)整,建議定期查詢官方通知。