參保人員經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)院住院確診為惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥、肝硬化（失代償期）、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、慢性再生障礙性貧血、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病這些疾病時(shí)可以辦理特殊門(mén)診
在2025年的陜西商洛，為了保障參保人員門(mén)診特殊疾病的基本醫(yī)療需求，對(duì)于特定的疾病情況，參保人員可申請(qǐng)辦理特殊門(mén)診。這一舉措遵循“保證基本治療，定額內(nèi)適當(dāng)補(bǔ)助”的原則，旨在減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
一、可辦特殊門(mén)診的疾病種類
- 重大疾病類
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療：這類疾病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，辦理特殊門(mén)診能為患者提供持續(xù)的治療保障。
- 白血病：作為嚴(yán)重的血液疾病，治療過(guò)程需要長(zhǎng)期的醫(yī)療干預(yù)和高額費(fèi)用。
- 慢性疾病類
- 糖尿?。菏且环N常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥和定期檢查。
- 原發(fā)性高血壓?。夯颊咝枰L(zhǎng)期控制血壓，特殊門(mén)診可保障其持續(xù)用藥。
- 器官功能障礙類
- 慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析：腎功能衰竭患者需要定期進(jìn)行透析治療，費(fèi)用較高，特殊門(mén)診可減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
- 肝硬化（失代償期）：肝臟功能嚴(yán)重受損，治療和康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)。
- 精神疾病類
精神分裂癥：需要長(zhǎng)期的藥物治療和心理干預(yù)，特殊門(mén)診可確保患者持續(xù)接受治療。
- 其他疾病類
- 器官移植術(shù)后服用抗排斥藥：器官移植患者術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物，以維持器官的正常功能。
- 多耐藥肺結(jié)核：治療難度大，周期長(zhǎng)，特殊門(mén)診可提供必要的醫(yī)療支持。
二、特殊門(mén)診補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
| 疾病類別 | 年度限額補(bǔ)助金額 |
|---|---|
| 一類 | 3600元以內(nèi)部分補(bǔ)助 |
| 二類 | 6000元以內(nèi)部分補(bǔ)助 |
| 三類 | 30000元以內(nèi)部分補(bǔ)助 |
三、申報(bào)及確認(rèn)程序
- 參保人員向所在單位申請(qǐng)，并提交申報(bào)病種的相關(guān)資料，包括二級(jí)以上醫(yī)院的門(mén)診病歷、各種檢查報(bào)告單原件、診斷證明、最后一次在二級(jí)以上醫(yī)院住院的病歷復(fù)印件、個(gè)人申報(bào)表。
- 單位加注意見(jiàn)后，于每年6月份由經(jīng)辦員向市社保局申報(bào)。各縣區(qū)參保人員申報(bào)資料由其單位報(bào)所屬縣區(qū)社保局初審后統(tǒng)一報(bào)市社保局。
- 市社保局對(duì)申報(bào)資料審核后委托定點(diǎn)醫(yī)院組織專家進(jìn)行鑒定。
2025年陜西商洛對(duì)于特殊門(mén)診的辦理有明確的規(guī)定和流程，符合條件的參保人員可以根據(jù)自身情況申請(qǐng)辦理，以獲得相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。希望廣大市民了解相關(guān)政策，合理利用醫(yī)療資源，保障自身健康。