自2024年9月1日起，內(nèi)蒙古烏海市已取消門診慢特病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量限制。
這意味著，已辦理門診慢特病待遇的參保人員，可根據(jù)自身病情，自主選擇在市內(nèi)符合條件的多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需再局限于單一指定醫(yī)院。
具體政策要點(diǎn)如下：
一、核心政策解讀
政策背景
烏海市醫(yī)療保障局為解決慢特病參?；颊摺熬驮\等候時(shí)間長(zhǎng)”、“買藥難”等問(wèn)題，自2024年9月1日起，正式實(shí)施取消門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制的新政策。就醫(yī)方式
參保人員在就醫(yī)時(shí)，只需持社會(huì)保障卡或醫(yī)保碼，即可在市內(nèi)任何一家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受門診慢特病待遇。費(fèi)用結(jié)算
發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病費(fèi)用，將直接納入醫(yī)保結(jié)算范圍。
二、就醫(yī)選擇與費(fèi)用規(guī)則
選擇自由度
參保人員不再受“只能在一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)”的限制，可以根據(jù)病情需要，靈活選擇多家醫(yī)院就診。起付標(biāo)準(zhǔn)
- 在一家醫(yī)院就醫(yī) ：起付標(biāo)準(zhǔn)按該醫(yī)院的等級(jí)執(zhí)行。
- 在多家醫(yī)院就醫(yī) ：起付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)的最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
三、政策延續(xù)與例外情況
特定病種執(zhí)行原政策
對(duì)于年初已選擇在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的腎透析患者，在自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)范全區(qū)職工門診慢特病病種及待遇政策出臺(tái)前，仍將沿用現(xiàn)行的就醫(yī)政策。市外就醫(yī)規(guī)定
若需在烏海市外就醫(yī)，目前僅支持選擇二級(jí)及以上的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
總結(jié)而言 ，2025年內(nèi)蒙古烏海市的門診慢特病政策已實(shí)現(xiàn)重大便利化，核心在于賦予參保人員 自主選擇多家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的權(quán)利 ，同時(shí)明確了不同就醫(yī)模式下的費(fèi)用結(jié)算規(guī)則，旨在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和便利性。