可線上辦理，無需本人到場
2025年云南麗江辦理門診慢特病支持線上全流程辦理，申請人無需本人到現(xiàn)場；若選擇線下辦理，可委托他人代辦，無需本人親自前往。
一、辦理渠道與本人到場要求
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)入口：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)入“門診慢特病登記”模塊。
- 操作流程：填寫個(gè)人信息及病種信息→上傳身份證、診斷證明、病歷等材料掃描件→提交審核。
- 本人要求：全程線上操作，無需本人到場，材料由系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)，審核通過后待遇即時(shí)生效。
2. 線下辦理（可代辦）
- 辦理地點(diǎn)：麗江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 所需材料：代辦人需攜帶申請人身份證原件及復(fù)印件、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料，并填寫《云南省門診慢特病待遇申請表》。
- 本人要求：申請人無需到場，代辦人需提供雙方身份證及完整材料，現(xiàn)場提交后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
二、辦理?xiàng)l件與材料清單
1. 申請條件
- 參保狀態(tài)：連續(xù)繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
- 病種范圍：需符合云南省統(tǒng)一病種目錄，包括高血壓Ⅱ～Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等53種疾病，新增克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥） 等病種。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 申請人身份證原件及復(fù)印件（1份），代辦需額外提供代辦人身份證。 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明病種、分期及治療方案，主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 病歷資料 | 近1年住院病歷（含出院小結(jié)）或連續(xù)3次以上門診病歷（需醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章）。 |
| 專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 糖尿病需提供近3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄+糖化血紅蛋白報(bào)告；惡性腫瘤需提供病理報(bào)告或CT/MRI影像。 |
三、審核與待遇說明
1. 審核時(shí)效
- 線上辦理：5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后系統(tǒng)自動(dòng)激活待遇。
- 線下辦理：3個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證。
2. 報(bào)銷待遇
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 90% | 80% | 12 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 85% | 70% | 8 |
| 慢性腎功能衰竭透析 | 90% | 80% | 15 |
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效期：診斷證明及檢查報(bào)告有效期為6個(gè)月，需在有效期內(nèi)提交。
- 異地辦理：異地參保人員需提前辦理醫(yī)保備案，可通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上完成。
- 待遇享受：審核通過后，可在麗江市定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就診，支持長處方管理（一次性開具3個(gè)月藥量），跨省就醫(yī)需提前備案。
2025年麗江市門診慢特病辦理通過線上線下雙渠道結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”或“一次辦”，申請人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式，無需本人到場即可完成全部流程。建議辦理前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽蜥t(yī)保熱線確認(rèn)材料完整性，確保待遇及時(shí)生效。