衢州市連續(xù)三年蟬聯(lián)浙江省嚴重精神障礙患者管理治療工作綜合評分第一
浙江衢州通過構(gòu)建政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同、專業(yè)機構(gòu)支撐、社區(qū)廣泛參與的精神衛(wèi)生防治體系，實施早期篩查、規(guī)范治療、社區(qū)隨訪、康復(fù)訓(xùn)練及社會支持等綜合措施，顯著提升精神分裂癥的防治效果，有效降低復(fù)發(fā)率與肇事肇禍風(fēng)險，促進患者社會功能恢復(fù)。
一、政策保障與組織體系
政府主導(dǎo)與多部門協(xié)同
衢州市建立由市政府牽頭，公安、衛(wèi)生、民政、綜治、財政、人力社保、司法、殘聯(lián)等多部門聯(lián)動的嚴重精神障礙患者防治機制，實行“屬地管理、分級負責(zé)、條塊結(jié)合、部門合作”原則，明確各部門職責(zé)，形成齊抓共管格局。分級管理與責(zé)任落實
市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）逐級成立防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和實施小組，負責(zé)本轄區(qū)精神障礙患者的排查、評估、隨訪、康復(fù)和應(yīng)急處置。衛(wèi)生部門牽頭，公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)同，確?；颊摺坝腥斯?、管得住、管得好”。政策支持與經(jīng)費保障
財政部門落實專項經(jīng)費，保障嚴重精神障礙患者的醫(yī)療救治、隨訪管理和康復(fù)服務(wù)；醫(yī)保政策向精神障礙患者傾斜，確保醫(yī)療待遇落實；民政、殘聯(lián)等部門對貧困患者提供生活救助和康復(fù)支持。
部門 | 主要職責(zé) |
|---|---|
衛(wèi)生部門 | 危險性評估、醫(yī)療處置、定期排查、分級管理、人員培訓(xùn) |
公安部門 | 緊急處置、3級以上患者備案、特殊人群管理 |
民政部門 | 貧困患者救助、流浪乞討患者救治送返 |
殘聯(lián) | 精神殘疾人員排查、康復(fù)救助 |
財政部門 | 專項經(jīng)費保障與監(jiān)督 |
人力社保 | 醫(yī)保政策制定與待遇落實 |
司法部門 | 司法鑒定協(xié)調(diào)、法律援助 |
二、醫(yī)療資源與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
專業(yè)機構(gòu)建設(shè)
衢州市第三醫(yī)院作為市精神衛(wèi)生中心，集醫(yī)療、防治、康復(fù)、科研、教學(xué)于一體，設(shè)有精神科、心身科、心理咨詢與治療科、精神疾病司法鑒定科等亞?？?，精神分裂癥診治水平省內(nèi)領(lǐng)先。醫(yī)院核定床位249張，中高級職稱衛(wèi)技人員55人，承擔(dān)全市精神疾病診療、康復(fù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。專家門診與基層服務(wù)
醫(yī)院開設(shè)抑郁焦慮障礙、心理咨詢、老年癡呆、兒童精神障礙、物質(zhì)依賴等專家專科門診，定期組織專家下沉基層，為社區(qū)患者提供診療指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等“六位一體”服務(wù)，實現(xiàn)患者就近就醫(yī)。住院與康復(fù)服務(wù)
對急性發(fā)作和肇事肇禍風(fēng)險患者及時收治住院，提供藥物治療、心理治療、物理治療等綜合干預(yù)；病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)，開展職業(yè)訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、家屬教育等，促進患者社會功能恢復(fù)。
服務(wù)類型 | 主要內(nèi)容 | 服務(wù)頻次 |
|---|---|---|
門診服務(wù) | 專家診療、心理咨詢、藥物調(diào)整 | 按需安排 |
社區(qū)隨訪 | 登記管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢 | 每年至少4次 |
康復(fù)訓(xùn)練 | 職業(yè)技能、社交技能、生活自理能力訓(xùn)練 | 每周1-2次 |
家屬教育 | 疾病知識、護理技能、心理支持 | 每季度1次 |
三、預(yù)防與干預(yù)措施
早期篩查與干預(yù)
依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對高風(fēng)險人群開展精神健康篩查，早期識別精神分裂癥傾向，及時轉(zhuǎn)診專業(yè)機構(gòu)評估干預(yù)。市精衛(wèi)辦組織培訓(xùn)，提升社區(qū)醫(yī)生對危險性評估、管理分級、藥物調(diào)整的技能，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。心理健康宣傳
通過媒體宣傳、健康講座、社區(qū)活動等形式，普及精神衛(wèi)生知識，消除社會歧視，提高公眾對精神分裂癥的科學(xué)認識。學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等場所開展心理健康促進活動，營造理解、關(guān)愛、支持的社會氛圍。社會支持與康復(fù)
建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化康復(fù)模式，社區(qū)康復(fù)站為患者提供持續(xù)康復(fù)服務(wù)；群組管理課程通過健康行為教育，改善患者自我管理能力；藥物基因組學(xué)檢測等新技術(shù)應(yīng)用于難治性精神分裂癥，提高治療精準性。民政、殘聯(lián)等部門為貧困患者提供生活救助和就業(yè)支持，促進其回歸社會。
干預(yù)措施 | 實施主體 | 主要目標 |
|---|---|---|
早期篩查 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) |
危險性評估 | 精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) | 分級管理、預(yù)防肇事肇禍 |
社區(qū)康復(fù) | 社區(qū)康復(fù)站 | 提高社會功能、促進回歸 |
群組教育 | 醫(yī)院、社區(qū) | 改善健康行為、提升自我管理 |
藥物基因組學(xué) | 專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) | 優(yōu)化難治性患者治療方案 |
浙江衢州通過政策保障、專業(yè)支撐、社區(qū)聯(lián)動、社會參與的綜合防治模式，有效提升了精神分裂癥的防治水平，顯著降低了患者復(fù)發(fā)率和肇事肇禍風(fēng)險，促進了患者康復(fù)與社會融入，為全國精神衛(wèi)生工作提供了可借鑒的“衢州經(jīng)驗”。