線(xiàn)上平臺(tái)、線(xiàn)下醫(yī)保窗口及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年廣西崇左市門(mén)診特病查詢(xún)可通過(guò)線(xiàn)上官方平臺(tái)、線(xiàn)下醫(yī)保服務(wù)窗口及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種渠道實(shí)現(xiàn)，參保人員可根據(jù)自身需求選擇便捷方式獲取病種目錄、認(rèn)定進(jìn)度及待遇標(biāo)準(zhǔn)等信息。
一、線(xiàn)上查詢(xún)渠道
1. 官方醫(yī)保平臺(tái)
- 廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：登錄“廣西醫(yī)?！盇PP或網(wǎng)頁(yè)端（http://ybj.gxzf.gov.cn），在“門(mén)診特病”模塊輸入身份證號(hào)及醫(yī)保電子憑證，即可查詢(xún)病種目錄（含50類(lèi)慢性?。?strong>年度支付限額及報(bào)銷(xiāo)比例。
- 崇左醫(yī)保微信公眾號(hào)：關(guān)注“崇左醫(yī)保”公眾號(hào)，通過(guò)“慢病查詢(xún)”欄目提交參保地及病種名稱(chēng)，實(shí)時(shí)獲取待遇生效時(shí)間及定點(diǎn)藥店名單。
2. 政務(wù)服務(wù)平臺(tái)
登錄“廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)”（http://zwfw.gxzf.gov.cn），進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專(zhuān)區(qū)，選擇“門(mén)診特病查詢(xún)”，上傳社保卡照片后可下載電子版病種認(rèn)定通知書(shū)。
二、線(xiàn)下查詢(xún)渠道
1. 醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 崇左市政務(wù)服務(wù)中心：地址為石景林東路5號(hào)三樓醫(yī)保窗口（44-45號(hào)），提供紙質(zhì)病種目錄打印、認(rèn)定進(jìn)度咨詢(xún)及政策解讀服務(wù)，工作時(shí)間為周一至周五9:00-12:00、14:30-17:30。
- 縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)大廳：如江州區(qū)政務(wù)服務(wù)中心（新民路16號(hào)）、憑祥市醫(yī)保局（南大路7號(hào)）等，配備自助查詢(xún)終端，支持身份證或社?？ㄋ⒖ú樵?xún)。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保科：如崇左市人民醫(yī)院（友誼大道66號(hào)）、廣西民族醫(yī)院崇左分院（花山路15號(hào)），可協(xié)助查詢(xún)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及治療方案?jìng)浒附Y(jié)果。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：提供慢性病管理咨詢(xún)，指導(dǎo)參保人員通過(guò)“廣西醫(yī)保APP”綁定家庭醫(yī)生后查詢(xún)用藥記錄及報(bào)銷(xiāo)明細(xì)。
三、查詢(xún)信息與待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 病種分類(lèi)及待遇對(duì)比表
| 病種類(lèi)型 | 典型疾病 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例（在職/退休） | 認(rèn)定有效期 |
|---|---|---|---|---|
| 重大慢性病 | 惡性腫瘤化療、器官移植抗排異 | 150,000 | 85% / 90% | 2年 |
| 普通慢性病 | 糖尿病、高血壓（高危組） | 10,000 | 70% / 75% | 2年 |
| 地方特色病種 | 地中海貧血、塵肺病 | 50,000 | 80% / 85% | 長(zhǎng)期有效 |
2. 查詢(xún)所需材料
- 線(xiàn)上查詢(xún)：需實(shí)名認(rèn)證的醫(yī)保電子憑證或身份證號(hào)；
- 線(xiàn)下查詢(xún)：攜帶社保卡原件、身份證復(fù)印件及近期病歷（如出院記錄、檢查報(bào)告）。
四、注意事項(xiàng)
- 信息更新：2025年病種目錄新增強(qiáng)直性脊柱炎、重度抑郁癥等5類(lèi)疾病，建議每月通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)核對(duì)待遇狀態(tài)；
- 異地查詢(xún)：跨省參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢(xún)跨省定點(diǎn)醫(yī)院及直接結(jié)算流程；
- 結(jié)果反饋：線(xiàn)上申請(qǐng)后，審核結(jié)果將在3-18個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知，可憑受理編號(hào)到線(xiàn)下窗口領(lǐng)取紙質(zhì)憑證。
參保人員可結(jié)合自身情況選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道查詢(xún)門(mén)診特病信息，確保材料齊全且真實(shí)有效。若對(duì)查詢(xún)結(jié)果有異議，可撥打崇左市醫(yī)保局咨詢(xún)電話(huà)0771-7820166進(jìn)一步核實(shí)。
