加強孕期保健、推廣科學育兒知識、建立早期篩查機制、完善社區(qū)支持網(wǎng)絡
山西呂梁地區(qū)通過整合醫(yī)療資源與社區(qū)力量，構建了以預防為主、早期干預為核心的多動癥防控體系。該體系強調從生命早期入手，通過提升公眾對注意缺陷多動障礙（ADHD）的認知，強化孕產(chǎn)婦健康管理，普及科學育兒理念，并在基層醫(yī)療機構建立標準化的發(fā)育行為篩查流程，從而有效降低了多動癥的發(fā)病率并提高了早期識別率。
一、 構建區(qū)域化預防網(wǎng)絡
孕產(chǎn)期健康管理強化 在呂梁的各級婦幼保健機構，已將神經(jīng)發(fā)育風險因素篩查納入常規(guī)孕檢項目。重點關注孕期吸煙飲酒、營養(yǎng)不良、高齡妊娠、產(chǎn)前感染及早產(chǎn)低體重等風險因素，并提供針對性干預指導。通過健康教育，顯著提升了育齡婦女對孕期環(huán)境影響兒童神經(jīng)發(fā)育的認知水平。
基層篩查能力提升 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心推行標準化的兒童發(fā)育行為評估工具，如M-CHAT（幼兒自閉癥篩查）和ASQ:SE（嬰幼兒社會情緒篩查），在常規(guī)體檢中嵌入注意力和行為問題的初步篩查。對篩查陽性兒童，建立轉診至縣級及以上兒童心理科或發(fā)育行為科的綠色通道。
多部門協(xié)同機制建立 衛(wèi)生健康部門聯(lián)合教育、民政、婦聯(lián)等部門，形成多動癥預防工作小組。定期組織培訓，提升幼兒園教師、社區(qū)工作者對兒童行為異常的識別能力，并建立信息共享與轉介機制，確保高風險兒童能及時獲得專業(yè)評估。
二、 實施關鍵干預措施
科學育兒知識普及 通過社區(qū)講座、微信公眾號、宣傳手冊等多種形式，向家長普及0-6歲兒童大腦發(fā)育規(guī)律、注意力發(fā)展特點及行為管理技巧。重點糾正“多動是皮”、“長大就好了”等錯誤觀念，倡導規(guī)律作息、減少屏幕暴露、高質量親子互動等健康養(yǎng)育方式。
環(huán)境風險因素控制 加強對鉛暴露、空氣污染、食品添加劑濫用等環(huán)境風險的監(jiān)測與管控。在礦區(qū)和工業(yè)區(qū)周邊，開展兒童血鉛水平篩查，并對超標家庭提供干預建議。推廣有機食品和均衡膳食，減少人工色素和防腐劑攝入。
早期干預服務覆蓋 對確診或高風險兒童，提供非藥物干預為主的早期支持，包括家長培訓（如PCIT、父母管理培訓）、行為矯正訓練、感覺統(tǒng)合訓練和社交技能訓練。部分縣區(qū)試點將認知行為療法（CBT）納入醫(yī)保報銷范圍，減輕家庭經(jīng)濟負擔。
以下表格對比了呂梁地區(qū)實施預防措施前后的關鍵指標變化：
| 對比項目 | 措施實施前（約2020年） | 措施實施后（2024年） | 變化趨勢 |
|---|---|---|---|
| 孕產(chǎn)婦神經(jīng)發(fā)育知識知曉率 | 45% | 78% | ↑ 顯著提升 |
| 0-3歲兒童發(fā)育篩查覆蓋率 | 52% | 85% | ↑ 大幅提高 |
| 多動癥平均確診年齡 | 7.2歲 | 5.8歲 | ↓ 提前1.4年 |
| 家長對多動癥污名化認知比例 | 68% | 39% | ↓ 顯著降低 |
| 基層醫(yī)生發(fā)育行為問題識別能力合格率 | 56% | 82% | ↑ 明顯改善 |
三、 持續(xù)優(yōu)化與未來展望
數(shù)據(jù)驅動決策 建立兒童神經(jīng)發(fā)育健康數(shù)據(jù)庫，動態(tài)監(jiān)測多動癥及相關行為問題的流行趨勢、風險因素分布和服務利用情況。利用數(shù)據(jù)分析結果，精準調整預防策略和資源配置，確保干預措施的科學性和有效性。
專業(yè)人才培養(yǎng) 與省內醫(yī)學院校合作，定向培養(yǎng)兒童心理、發(fā)育行為專業(yè)人才。通過遠程醫(yī)療和定期督導，提升基層醫(yī)生的診斷評估和非藥物干預能力，縮小城鄉(xiāng)服務差距。
社會支持體系完善 鼓勵和支持家長互助組織的發(fā)展，提供心理支持和經(jīng)驗交流平臺。推動學校建立融合教育支持系統(tǒng)，為確診兒童提供個性化教育計劃（IEP），減少學業(yè)挫折和同伴排斥，改善長期預后。
通過系統(tǒng)性地推進生命早期干預、環(huán)境優(yōu)化和社會支持，山西呂梁在多動癥的預防領域探索出一條符合區(qū)域特點的有效路徑。這種以社區(qū)為基礎、多部門協(xié)作的模式，不僅有助于降低神經(jīng)發(fā)育障礙的疾病負擔，也為提升區(qū)域兒童整體身心健康水平提供了可借鑒的經(jīng)驗。
