截至2025年，山東濟寧的特殊病種主要分為甲類、乙類及藥品單獨支付三大類別，共計83個病種。
為幫助公眾全面了解，以下將對山東濟寧在2025年的特殊病種目錄進行詳細闡述。
一、甲類病種：核心保障范圍
甲類病種是醫(yī)保政策中重點保障的核心病種，其報銷待遇通常更為優(yōu)厚。根據(jù)現(xiàn)有信息，山東濟寧的甲類病種共包含10個。
| 病種名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 惡性腫瘤的門診治療 | 包括放化療、內(nèi)分泌治療等維持性治療項目。 |
| 尿毒癥 | 指需要長期進行透析治療的終末期腎病。 |
| 組織或器官移植后的抗排異治療 | 主要針對腎、肝、心、肺等器官移植術(shù)后患者。 |
| 血友?。ˋ、B血管性血友?。?/strong> | 一種遺傳性凝血功能障礙疾病。 |
| 再生障礙性貧血 | 由于骨髓造血功能衰竭導致的嚴重貧血。 |
| 0—17周歲殘疾兒童康復治療 | 覆蓋腦癱、孤獨癥等特定年齡段兒童的康復需求。 |
| 嚴重精神障礙 | 包括精神分裂癥、雙相情感障礙等六種精神疾病。 |
| 生長激素缺乏癥 | 因體內(nèi)生長激素分泌不足引起的發(fā)育遲緩。 |
| 肺動脈高壓 | 以肺動脈壓力持續(xù)增高為特征的心血管疾病。 |
| 白血病 | 俗稱“血癌”，是一類造血干細胞異常增生的血液系統(tǒng)惡性疾病。 |
二、乙類病種：廣泛覆蓋范圍
乙類病種在數(shù)量上遠超甲類，旨在覆蓋更多具有長期治療需求的慢性疾病和部分重大疾病。山東濟寧的乙類病種共有73個。
| 常見病種示例 | 簡要說明 |
|---|---|
| 高血壓伴并發(fā)癥 | 高血壓發(fā)展到嚴重階段，并已引發(fā)靶器官損害。 |
| 冠心病 | 冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，引起心肌缺血缺氧。 |
| 慢性心力衰竭 | 心臟長期負荷過重，導致泵血功能下降。 |
| 糖尿病 | 需要長期藥物控制血糖水平的代謝性疾病。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 一種可累及全身多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。 |
| 類風濕性關(guān)節(jié)炎 | 以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫病。 |
注：乙類病種的具體名單較為繁復，上述僅為部分代表性病種。完整的73個病種清單需參考官方發(fā)布的最新文件。
三、藥品單獨支付病種：聚焦高值創(chuàng)新藥
該類別專門針對一些治療費用高昂、用藥周期長的罕見病或特定疾病，實行藥品費用單獨支付政策。山東濟寧的此類病種共9個。
| 病種名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 中重度特應(yīng)性皮炎 | 一種劇烈瘙癢、反復發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病。 |
| 脊髓性肌萎縮癥 | 一種由基因突變導致的致死性遺傳性神經(jīng)肌肉疾病。 |
| 亨廷頓舞蹈病 | 一種會導致運動、認知和精神癥狀的神經(jīng)退行性疾病。 |
| C型尼曼匹克病 | 一種罕見的溶酶體貯積病，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 |
| 肢端肥大癥 | 因垂體分泌過多生長激素，在成年后引發(fā)的面容改變和內(nèi)臟增大。 |
| 子宮內(nèi)膜異位癥 | 子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位所引起的疾病。 |
| 轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病 | 一種罕見的心肌病變，與異常蛋白質(zhì)沉積有關(guān)。 |
山東濟寧在2025年構(gòu)建了一個層次分明、覆蓋廣泛的特殊病種保障體系。該體系通過甲類、乙類和藥品單獨支付三種分類，不僅涵蓋了惡性腫瘤、尿毒癥等傳統(tǒng)重大疾病，也積極回應(yīng)了慢性病和罕見病患者的用藥需求，體現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的不斷完善與人性化關(guān)懷。
