揭陽市已構(gòu)建覆蓋全市的"三級(jí)四層"藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，2023年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥率提升至92.7%。
廣東揭陽通過建立藥品監(jiān)管體系、推進(jìn)智慧醫(yī)療、加強(qiáng)公眾教育等多維度措施，有效防范過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全。
（一）藥品監(jiān)管體系建設(shè)
- 分級(jí)管理制度
揭陽市實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類監(jiān)管，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院開展處方點(diǎn)評(píng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品目錄動(dòng)態(tài)管理。2022年全市共點(diǎn)評(píng)處方23.6萬張，干預(yù)不合理用藥1.2萬例。
表：揭陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
| 機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 監(jiān)管頻次 | 重點(diǎn)檢查內(nèi)容 | 違規(guī)處理方式 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 每月1次 | 抗生素、輔助用藥 | 通報(bào)批評(píng)+績(jī)效考核 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 每季度1次 | 激素、靜脈輸液 | 限期整改+約談 |
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 每半年1次 | 慢性病用藥 | 培訓(xùn)指導(dǎo)+備案 |
- 特殊藥品管控
建立麻醉藥品、精神藥品電子追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)"一針一碼"管理。2023年查獲非法精神藥品案件同比下降37%。
（二）智慧醫(yī)療應(yīng)用
電子處方平臺(tái)
全市85%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)處方前置審核。系統(tǒng)自動(dòng)攔截超劑量、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)處方，年攔截量達(dá)4.3萬次。用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有公立醫(yī)院。2023年收集不良反應(yīng)報(bào)告同比增長(zhǎng)45%，其中過度用藥相關(guān)報(bào)告下降22%。
表：揭陽市用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)功能對(duì)比
| 功能模塊 | 覆蓋范圍 | 預(yù)警指標(biāo) | 響應(yīng)時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 處方審核 | 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 劑量、相互作用 | 實(shí)時(shí) |
| 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 公立醫(yī)院 | 新發(fā)、嚴(yán)重病例 | 24小時(shí)內(nèi) |
| 用藥分析 | 三級(jí)醫(yī)院 | 費(fèi)用、療效 | 月度報(bào)告 |
（三）公眾教育與社會(huì)共治
合理用藥宣傳
開展"安全用藥月"活動(dòng)，制作方言版科普視頻。2023年舉辦社區(qū)講座326場(chǎng)，覆蓋老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群8.2萬人次。藥師隊(duì)伍建設(shè)
推行家庭藥師簽約服務(wù)，為高血壓、糖尿病患者提供用藥指導(dǎo)。目前全市簽約家庭藥師的慢病患者用藥依從性達(dá)78.6%。
揭陽通過制度約束、技術(shù)支撐和社會(huì)參與的立體防控網(wǎng)絡(luò)，使過度服藥現(xiàn)象得到有效遏制，藥品使用更趨合理，為市民健康安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。