取得慢特病資格后,先去醫(yī)院醫(yī)保處窗口建檔,接著拿就診卡、身份證、醫(yī)保卡或電子憑證至門診收費窗口辦理關(guān)聯(lián)手續(xù),然后去相應(yīng)科室就診,就診結(jié)束去門診收費窗口結(jié)算報銷
在四川內(nèi)江,辦理了門診慢特病后,了解報銷流程和相關(guān)規(guī)定至關(guān)重要。這不僅能讓患者及時享受到醫(yī)保福利,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān),還能提高就醫(yī)效率。下面將詳細介紹內(nèi)江門診慢特病的報銷相關(guān)內(nèi)容。
(一)內(nèi)江門診慢特病病種范圍
內(nèi)江門診慢特病分為兩大類疾病共計37個病種,具體如下:
| 類別 | 病種數(shù)量 | 具體病種 |
|---|---|---|
| 第一類疾病 | 25個 | 高血壓(伴有并發(fā)癥)、糖尿?。ò橛胁l(fā)癥)、心臟?。L(fēng)心病、冠心病、肺心?。┑?/td> |
| 第二類疾病 | 12個 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病等 |
(二)報銷流程
- 資格認(rèn)定:參保人員需通過規(guī)定的流程進行門診慢特病待遇資格認(rèn)定。
- 建檔關(guān)聯(lián):取得慢特病資格后,先去醫(yī)院醫(yī)保處窗口建檔,再拿著就診卡、身份證、醫(yī)保卡或電子憑證至門診收費窗口辦理關(guān)聯(lián)手續(xù)。
- 就診:前往相應(yīng)科室就診。
- 結(jié)算報銷:就診結(jié)束以后,到門診收費窗口結(jié)算報銷。
(三)報銷待遇
| 參保類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保在職人員 | 按每年800元建立門診慢特病門診賬戶,發(fā)生符合政策范圍內(nèi)的費用全額納入報銷,年末不結(jié)轉(zhuǎn) |
| 職工醫(yī)保退休人員 | 按每年850元建立門診慢特病門診賬戶,發(fā)生符合政策范圍內(nèi)的費用全額納入報銷,年末不結(jié)轉(zhuǎn) |
| 居民醫(yī)保參保人員 | 建立門診慢特病門診賬戶,發(fā)生符合政策范圍內(nèi)的費用按70%比例報銷,每人每年限額報銷700元,年末不結(jié)轉(zhuǎn) |
(四)注意事項
- 一個年度內(nèi),參保人員可以變更1次慢特病門診定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定需要長期服用固定藥物的疾病,在遵循醫(yī)囑條件下,一次處方藥量可以延長至3個月。
- 參保人員一個年度內(nèi)未進行慢特病門診治療、待遇享受期滿未申請復(fù)審的,停止享受慢特病門診待遇。
四川內(nèi)江的參保人員在辦理門診慢特病報銷時,要清楚病種范圍、嚴(yán)格按照報銷流程操作,同時關(guān)注報銷待遇和注意事項,這樣才能順利享受到門診慢特病的醫(yī)保報銷福利,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。