加強公眾用藥知識普及、提升基層醫(yī)療規(guī)范用藥水平、完善藥品銷售監(jiān)管、推廣慢性病科學管理
過度服藥，即藥物濫用或不合理用藥，不僅可能引發(fā)藥物不良反應、肝腎功能損傷，還可能導致耐藥性增加和治療效果下降。在安徽六安這樣的地區(qū)，由于部分居民健康素養(yǎng)有待提升、基層醫(yī)療資源分布不均以及藥品銷售渠道多樣，預防過度服藥顯得尤為重要。這需要從公眾教育、醫(yī)療行為規(guī)范、藥品監(jiān)管和慢性病管理等多方面協(xié)同推進，構(gòu)建科學、安全的用藥環(huán)境。
一、 提升公眾合理用藥認知水平
公眾是藥物使用的直接主體，其用藥行為的科學性直接關(guān)系到過度服藥的發(fā)生率。在六安地區(qū)，尤其需要針對中老年群體、農(nóng)村居民等重點人群開展有針對性的宣傳教育。
普及基本用藥知識 開展社區(qū)講座、發(fā)放宣傳手冊、利用地方媒體（如六安廣播電視臺、微信公眾號）傳播安全用藥常識。重點內(nèi)容包括：認識藥品說明書、理解處方藥與非處方藥（OTC）的區(qū)別、知曉藥物不良反應的常見表現(xiàn)、了解藥物相互作用的風險。例如，許多居民習慣性將多種感冒藥同時服用，殊不知其中可能含有相同成分（如對乙酰氨基酚），疊加使用極易導致肝損傷。
糾正錯誤用藥觀念 針對“藥吃得多好得快”、“偏方、保健品無害可多吃”、“癥狀消失就自行停藥”等常見誤區(qū)進行澄清。強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免自行增減藥量或延長用藥時間。特別要提醒，抗生素是治療細菌感染的，對普通感冒無效，濫用不僅無效，還會助長耐藥菌的產(chǎn)生。
推廣家庭藥箱管理 指導居民建立和管理家庭藥箱，定期清理過期、變質(zhì)藥品。教育居民在用藥前檢查藥品有效期和儲存條件，避免使用失效藥物。
| 對比項目 | 科學做法 | 常見錯誤做法 |
|---|---|---|
| 用藥依據(jù) | 嚴格遵從醫(yī)囑或藥品說明書 | 憑經(jīng)驗、聽信他人推薦、自行判斷 |
| 用藥劑量 | 按規(guī)定劑量服用 | 認為“多吃點好得快”而超量 |
| 用藥療程 | 完成規(guī)定療程，即使癥狀好轉(zhuǎn) | 癥狀一緩解就立即停藥 |
| 藥品選擇 | 區(qū)分處方藥與非處方藥，對癥選藥 | 盲目追求“新藥”、“貴藥”、“進口藥” |
| 藥品儲存 | 按要求避光、干燥、陰涼保存 | 隨意放置，暴露于高溫或潮濕環(huán)境 |
二、 規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)診療行為
基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）是六安居民就醫(yī)的“第一道門”，其處方行為對預防過度服藥至關(guān)重要。
強化醫(yī)生合理用藥培訓 定期組織基層醫(yī)生參加合理用藥、臨床路徑和最新診療指南的培訓，提高其對藥物經(jīng)濟學和循證醫(yī)學的理解，減少不必要的聯(lián)合用藥和過度治療。
落實處方審核與點評制度 在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部建立處方點評機制，由藥學專業(yè)人員對醫(yī)生處方進行審核，重點監(jiān)控抗生素、激素、靜脈輸液等高風險藥物的使用情況。對不合理處方進行反饋和干預。
推廣“能口服不肌注，能肌注不輸液”原則 嚴格控制靜脈輸液的使用指征，避免將輸液作為常規(guī)治療手段。鼓勵醫(yī)生優(yōu)先選擇口服等更安全的給藥途徑。
三、 加強藥品流通與零售環(huán)節(jié)監(jiān)管
藥品零售終端的管理是防止過度服藥的重要環(huán)節(jié)，尤其是在城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)。
嚴格執(zhí)行處方藥憑處方銷售 加強對藥店的監(jiān)督檢查，確保處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能購買，杜絕“無處方售處方藥”的現(xiàn)象，特別是抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥等易濫用藥品。
規(guī)范藥店藥師服務 要求駐店執(zhí)業(yè)藥師切實履行用藥指導職責，在銷售藥品時主動詢問顧客病情、用藥史，并提供專業(yè)的用藥建議，避免顧客因信息不對稱而重復購藥或錯誤用藥。
打擊非法藥品銷售 聯(lián)合市場監(jiān)管、公安等部門，嚴厲打擊游醫(yī)藥販、非法網(wǎng)絡(luò)售藥等行為，防止來源不明、成分不清的“三無”藥品流入市場。
| 對比項目 | 規(guī)范化管理要求 | 存在風險 |
|---|---|---|
| 處方藥銷售 | 必須查驗并留存處方 | 無處方隨意購買，易導致濫用 |
| 藥師在崗 | 執(zhí)業(yè)藥師必須在崗提供咨詢 | 藥師缺崗，指導缺失 |
| 藥品廣告 | 嚴格審批，禁止夸大療效 | 虛假宣傳誘導過度消費 |
| 藥品追溯 | 建立進銷存記錄，來源可查 | 假冒偽劣藥品混入市場 |
四、 構(gòu)建慢性病長期科學管理體系
高血壓、糖尿病等慢性病患者是長期用藥的主要群體，也是過度服藥的高風險人群。
建立患者健康檔案 在基層醫(yī)療機構(gòu)為慢性病患者建立電子健康檔案，動態(tài)記錄其用藥情況、檢查結(jié)果和隨訪信息，便于醫(yī)生全面掌握病情，避免重復開藥或藥物沖突。
實施定期隨訪與評估 通過電話、家訪或門診復診等方式，定期對患者進行用藥依從性評估和療效監(jiān)測。根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥方案，避免長期服用不必要的藥物。
倡導非藥物干預 在藥物治療的加強對患者的健康生活方式指導，如合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等，通過非藥物干預手段控制病情，減少對藥物的依賴。
預防過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)、專業(yè)人員和廣大居民共同努力。在安徽六安，通過持續(xù)加強健康教育、規(guī)范醫(yī)療行為、嚴格藥品監(jiān)管并完善慢病管理，能夠有效提升全民安全用藥水平，切實保障人民群眾的健康權(quán)益，減少因不合理用藥帶來的健康損害和經(jīng)濟負擔。
