定西市醫(yī)保局政務(wù)服務(wù)中心、甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及“甘肅人社公共服務(wù)平臺(tái)”
2025年甘肅定西參保人員可通過線上線下多渠道查詢特殊病種信息，涵蓋門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷政策及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。查詢需提供身份證、醫(yī)保卡及病歷材料，具體流程依據(jù)《定西市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇政策》執(zhí)行。
一、查詢渠道及適用場(chǎng)景
線上平臺(tái)
- 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（https://zwfw.gansu.gov.cn）：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”板塊，選擇“門診慢特病病種查詢”，輸入個(gè)人信息后查看病種目錄、報(bào)銷比例及限額。
- 甘肅人社公共服務(wù)平臺(tái)：登錄后選擇“個(gè)人權(quán)益記錄查詢”，支持電子社?？?/strong>認(rèn)證，可下載病種認(rèn)定公示名單（PDF格式）。
線下服務(wù)點(diǎn)
- 定西市醫(yī)保局服務(wù)窗口（地址：安定區(qū)漳縣街12號(hào)）：攜帶身份證、醫(yī)?？敖诓v，填寫《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》后現(xiàn)場(chǎng)查詢。
- 縣級(jí)政務(wù)服務(wù)中心（如隴西縣政務(wù)服務(wù)中心4號(hào)廳）：提供病種政策解讀及歷史認(rèn)定名單調(diào)閱服務(wù)，支持跨區(qū)域協(xié)查。
| 查詢方式 | 所需材料 | 時(shí)效性 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上平臺(tái) | 電子醫(yī)?？?身份證號(hào) | 實(shí)時(shí) | 熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的參保人 |
| 醫(yī)保局窗口 | 紙質(zhì)病歷、申請(qǐng)表 | 1-3工作日 | 需政策解讀或特殊協(xié)助者 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 門診記錄、診斷證明 | 即時(shí) | 已就診患者 |
二、特殊病種政策要點(diǎn)
病種范圍
- 全省統(tǒng)一病種：包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等63種，報(bào)銷比例職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保70%。
- 定西市增補(bǔ)病種：新增慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等5種，報(bào)銷限額年度5000-20000元。
異地就醫(yī)直接結(jié)算
已備案參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算高血壓、糖尿病等10種慢特病費(fèi)用，無需二次審核。
三、常見問題處理
- 材料不全：若缺少病理報(bào)告或化驗(yàn)單，可憑初步診斷證明先行登記，補(bǔ)交材料后認(rèn)定生效。
- 公示異議：對(duì)認(rèn)定結(jié)果有疑問者，可向隴西縣醫(yī)療保障局（監(jiān)督電話0932-6623319）提交復(fù)核申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
特殊病種信息查詢需結(jié)合個(gè)人醫(yī)療需求選擇合適渠道，線上平臺(tái)適合快速獲取政策，線下窗口便于深度咨詢，定點(diǎn)醫(yī)院則提供診療關(guān)聯(lián)服務(wù)。建議參保人定期關(guān)注定西市醫(yī)保局官網(wǎng)公示，確保信息及時(shí)性與準(zhǔn)確性。
