?2025年新疆喀什門(mén)診特病年度報(bào)銷(xiāo)限額為1.5萬(wàn)元，涵蓋糖尿病、高血壓等20種慢性病，持卡人需在定點(diǎn)醫(yī)院就診并完成年度資格復(fù)審?

在喀什地區(qū)，門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特病”）的醫(yī)保使用流程已實(shí)現(xiàn)數(shù)字化升級(jí)。參?；颊咝柘韧ㄟ^(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保窗口提交?二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明?，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后，系統(tǒng)將自動(dòng)開(kāi)通待遇資格。就診時(shí)需出示?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，?個(gè)人只需支付自付部分?。

?一、資格申請(qǐng)與復(fù)審?

1. ?申請(qǐng)材料?：需提供近兩年內(nèi)的住院病歷、門(mén)診檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底檢查等）及《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》，由副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生簽字確認(rèn)。
2. ?復(fù)審要求?：糖尿病、惡性腫瘤等需每年復(fù)審，復(fù)審時(shí)需提交近期的治療記錄和化驗(yàn)單。

?二、報(bào)銷(xiāo)范圍與比例?

1. ?藥品目錄?：僅限《新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)標(biāo)注“特病專(zhuān)用”的藥品，如胰島素類(lèi)似物、靶向藥等。
2. ?檢查項(xiàng)目?：與特病直接相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)檢查（如糖尿病患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)）按80%報(bào)銷(xiāo)。
3. ?支付限額?：高血壓患者年度內(nèi)最多可報(bào)銷(xiāo)12次動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)費(fèi)用，每次限額200元。

?三、異地就醫(yī)備案?

1. ?疆內(nèi)異地?：通過(guò)“新疆醫(yī)保”微信小程序備案后，可在烏魯木齊等地的定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
2. ?跨省就醫(yī)?：需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。

?四、注意事項(xiàng)?

1. ?處方時(shí)效?：特病處方最長(zhǎng)可開(kāi)3個(gè)月用量，但需每2周上傳一次用藥記錄至醫(yī)保系統(tǒng)。
2. ?違規(guī)處理?：將特病藥品轉(zhuǎn)賣(mài)他人者，一經(jīng)查實(shí)將暫停待遇資格2年。

門(mén)診特病政策有效減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)保規(guī)范使用。建議定期關(guān)注“喀什地區(qū)醫(yī)療保障局”官網(wǎng)，及時(shí)獲取政策調(diào)整信息。