雞蛋、牛奶、花生、小麥、大豆、魚、堅果
寶寶全身出濕疹后，飲食管理是控制癥狀和促進恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 當寶寶出現(xiàn)全身性濕疹時，其皮膚屏障功能受損，免疫系統(tǒng)可能處于過度活躍狀態(tài)，某些食物中的特定蛋白質(zhì)可能作為過敏原觸發(fā)或加劇免疫反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹癥狀惡化。識別并避免這些潛在的致敏食物至關(guān)重要。這并非意味著所有濕疹寶寶都對這些食物過敏，但它們是臨床上最常見的誘發(fā)因素，需要家長在醫(yī)生指導(dǎo)下進行觀察、排查或進行專業(yè)檢測。
一、認識濕疹與食物過敏的關(guān)聯(lián)
嬰兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙等多方面因素。其中，食物過敏是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要外部因素之一，尤其在2歲以下的嬰幼兒中更為顯著。
食物過敏的機制 當寶寶攝入含有特定蛋白質(zhì)的食物后，其免疫系統(tǒng)錯誤地將其識別為有害物質(zhì)，啟動免疫應(yīng)答，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑及劇烈瘙癢等癥狀。全身性濕疹表明炎癥反應(yīng)較為廣泛，更需警惕系統(tǒng)性過敏原的存在。
常見致敏食物 根據(jù)流行病學(xué)研究和臨床實踐，以下八類食物是導(dǎo)致嬰幼兒食物過敏的“八大過敏原”，也是濕疹寶寶需要重點關(guān)注的對象：
- 雞蛋：尤其是蛋清中的卵白蛋白、卵類粘蛋白等。
- 牛奶：包括所有含牛奶成分的制品，如奶酪、酸奶、黃油等。
- 花生：致敏性強，且可能引起嚴重過敏反應(yīng)。
- 小麥：主要過敏原為麩質(zhì)（面筋）中的某些蛋白質(zhì)。
- 大豆：常見于豆制品、醬油、植物油等。
- 魚：包括各種海魚和淡水魚。
- 堅果：如核桃、杏仁、腰果等（注意：花生雖常歸類為堅果，但實為豆科植物）。
- 甲殼類海鮮：如蝦、蟹、龍蝦等。
個體差異與排查 并非所有濕疹寶寶都對上述食物過敏，過敏反應(yīng)存在顯著的個體差異。不能盲目忌口，以免影響寶寶的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下進行食物回避-激發(fā)試驗或通過過敏原檢測（如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測）來明確過敏原。
二、食物管理策略與注意事項
在明確或懷疑食物過敏的情況下，需要采取科學(xué)的飲食管理策略。
母乳喂養(yǎng)寶寶的飲食調(diào)整 對于母乳喂養(yǎng)的濕疹寶寶，母親的飲食可能通過乳汁影響寶寶。如果懷疑食物過敏，哺乳期媽媽可能需要在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行飲食回避，但必須確保自身營養(yǎng)均衡。
配方奶喂養(yǎng)寶寶的替代選擇 對牛奶蛋白過敏的寶寶，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。普通豆奶或羊奶通常不推薦作為替代，因為可能存在交叉過敏。
輔食添加的時機與原則 濕疹寶寶添加輔食應(yīng)遵循“由少到多、由稀到稠、由一種到多種”的原則。每次只添加一種新食物，連續(xù)觀察3-5天，注意有無濕疹加重、腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。高致敏食物建議在寶寶6個月后，且濕疹相對穩(wěn)定時再謹慎嘗試。
下表對比了不同喂養(yǎng)方式下，針對疑似食物過敏的應(yīng)對策略：
| 對比項 | 母乳喂養(yǎng) | 配方奶喂養(yǎng) |
|---|---|---|
| 主要過敏原來源 | 母親攝入的食物通過乳汁傳遞 | 配方奶中的蛋白質(zhì)（如牛奶蛋白） |
| 首要干預(yù)措施 | 母親在醫(yī)生指導(dǎo)下進行飲食回避（如忌口牛奶、雞蛋等） | 在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解或氨基酸配方奶粉 |
| 營養(yǎng)保障重點 | 確保母親營養(yǎng)均衡，必要時補充鈣、維生素D等 | 選擇符合國家標準的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 |
| 風(fēng)險提示 | 盲目忌口可能導(dǎo)致母親營養(yǎng)不良 | 不可自行購買普通豆奶、羊奶替代 |
三、科學(xué)評估與長期管理
準確識別食物過敏原是有效管理濕疹的基礎(chǔ)，避免過度忌口和營養(yǎng)不良同樣重要。
專業(yè)診斷的重要性 依賴家長主觀判斷食物過敏并不可靠。應(yīng)尋求兒科或過敏?？漆t(yī)生的幫助，結(jié)合病史、體格檢查、過敏原檢測結(jié)果進行綜合評估。
食物回避-激發(fā)試驗 這是診斷食物過敏的“金標準”。在嚴格回避可疑食物2-4周后，若濕疹明顯改善，則在醫(yī)生監(jiān)督下重新引入該食物，觀察是否出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。此過程需在安全環(huán)境下進行，以防嚴重過敏反應(yīng)。
營養(yǎng)均衡與生長監(jiān)測 長期忌口可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素缺乏，影響寶寶生長發(fā)育。應(yīng)定期監(jiān)測寶寶的生長曲線，并在醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下，通過其他安全食物或營養(yǎng)補充劑來彌補營養(yǎng)缺口。
皮膚護理的基礎(chǔ)作用 即使存在食物過敏，皮膚屏障修復(fù)仍是濕疹管理的核心。堅持規(guī)律使用保濕劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用藥物（如糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑），保持皮膚清潔、避免搔抓和刺激物接觸，這些措施與飲食管理同等重要。
對于全身出濕疹的寶寶，雞蛋、牛奶、花生、小麥、大豆、魚、堅果等高致敏食物是需要警惕的潛在誘因。每個寶寶的情況都是獨特的，科學(xué)的評估、個體化的管理方案以及家庭與醫(yī)療團隊的緊密合作，才是幫助寶寶控制濕疹、健康成長的關(guān)鍵。切勿自行診斷和長期嚴格忌口，以免適得其反。
