需要
寧夏中衛(wèi)市門診特殊病種（門特）治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行。目前納入的定點(diǎn)醫(yī)院包括中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中衛(wèi)市第二人民醫(yī)院、中衛(wèi)仁愛醫(yī)院及沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院，參保人員需在這些機(jī)構(gòu)就診才能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、政策背景
根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》，門診慢特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┬柙?strong>一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷。2025年職工醫(yī)保報(bào)銷比例為75%，居民醫(yī)保為60%，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元/年 。
二、具體定點(diǎn)醫(yī)院名單
以下醫(yī)院為2025年中衛(wèi)市醫(yī)保門診特殊病種定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，涵蓋綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院：
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 地址 | 科室特色 | 醫(yī)保類型 |
|---|---|---|---|---|
| 中衛(wèi)市人民醫(yī)院 | 三級(jí) | 鼓樓西街335號(hào) | 消化內(nèi)科、心血管科 | 城鎮(zhèn)職工/居民 |
| 中衛(wèi)市第二人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 迎水橋鎮(zhèn) | 婦產(chǎn)科、普外科 | 城鄉(xiāng)居民 |
| 中衛(wèi)仁愛醫(yī)院 | 私立 | 鼓樓東街蔡橋路口 | 口腔科、皮膚科 | 商業(yè)保險(xiǎn)+醫(yī)保 |
| 沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 機(jī)場大道碧桂園附近 | 兒科、中醫(yī)科 | 城鄉(xiāng)居民 |
| 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 銀川市勝利街804號(hào) | 腎臟內(nèi)科、神經(jīng)外科 | 跨市醫(yī)保 |
注：跨市就醫(yī)需提前辦理異地備案 。
三、報(bào)銷規(guī)則與注意事項(xiàng)
- 1.起付線與限額門診慢特病年度起付線500元，職工醫(yī)保報(bào)銷75%，居民醫(yī)保60%。多個(gè)病種報(bào)銷限額疊加計(jì)算（如第一種病種限額+第二種×80%+第三種×70%）。
- 2.簽約與變更每年第二、第四季度可重新選擇簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)院（起付線低）搭配二級(jí)以上醫(yī)院（技術(shù)全面）。
- 3.異地就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地備案，直接結(jié)算開通醫(yī)院包括寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等。
四、常見問題
問：非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)能否報(bào)銷？
答：不能。門特費(fèi)用僅限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷，零售藥店暫未納入門診慢特病支付范圍 。
問：如何查詢定點(diǎn)醫(yī)院？
答：登錄“我的寧夏”APP或撥打中衛(wèi)市醫(yī)保局電話0955-7012195查詢 。
寧夏中衛(wèi)市門特治療必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院，就診前需確認(rèn)醫(yī)院等級(jí)與科室覆蓋范圍，并注意簽約機(jī)構(gòu)的選擇與變更規(guī)則，以最大化利用醫(yī)保政策。
